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糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。糖尿病足病强调“预防重于治疗”。医院郭晓蕙教授在专题讲座中，向我们介绍了早期发现糖尿病高危足的意义，并详细介绍了如何建立早期筛查框架、筛查方法的选择及依据、筛查操作方法以及早期治疗。

糖尿病足病的管理：

重在识别早期症状，及早干预

在接受本刊采访时，郭晓蕙教授向我们介绍了如何识别糖尿病足病的早期症状，以及如何开展糖尿病足病的教育。

糖尿病足病的早期症状可不体现在足部

临床医生应注意，糖尿病足病的早期症状可能不是体现在足部，因为部分患者如果伴有糖尿病神经病变则可能足部没有感觉，当然也有部分患者会早期存在足部疼痛，甚至有时会发现足底出现胼胝，这些均提示患者足底的压力可能已经不平衡。此外，有些患者会表现为走路增多或稍快时腿部疼痛，或者行走一段距离后腿痛休息后好转，这实际上是血管缺血的一种表现。而这些问题均提示，患者已经有一些糖尿病足病的早期风险存在。对上述风险如不进行干预而任其发展，则可能会导致患者足部溃烂不能好转等严重问题。

早期筛查对预防糖尿病足病意义重大

要预防糖尿病足病，早期筛查非常重要。对于糖尿病患者，应该像每年定期筛查有无肾脏病变、眼底病变那样，进行足部检查。事实上，糖尿病患者一经诊断，医生就应该对其进行足部检查，了解患者是否存在形态变化、红肿、局部增厚等早期问题。一旦发现上述问题，则应及时给予干预，不要等到皮肤破溃长期不愈甚至已经发展为糖尿病足病才进行处理。

预防糖尿病足病需开展患者教育

患者教育包括对患者家属的教育，对于预防糖尿病足病具有非常重要的作用。郭教授指出，在进行患者教育时，医生应尽可能让患者及其家属记住如下信息。首先，每年定期进行糖尿病慢性并发症的筛查。其次，要每天坚持洗脚，否则不利于对足部进行观察。此外，非常重要的一个信息是，不要用特别热的水泡脚，尽量避免长时间泡脚。因为很多糖尿病患者一方面已经存在神经病变，足部感觉较差，无法准确感知水的温度，另一方面患者血糖太高导致皮肤蛋白质合成及微循环障碍，从而血液供应能力及皮肤防御能力较差，这就使得患者尤其是糖尿病病程很长的患者足部耐受能力较差，容易形成水泡，一旦水泡破溃就容易长期不愈。泡脚时间过长可能会导致糖尿病足病的开始。

专家简介

郭晓蕙教授，医院内分泌科主任医师，教授，博士生导师。曾担任医院内分泌科主任，现任内科副主任，临床营养科主任。中华医学会糖尿病学分会常委和教育管理学组组长及秘书长，中国女医师协会糖尿病专业委员会主任委员，中国健康促进与教育学会糖尿病教育和管理委员会主任委员，《中国糖尿病杂志》副主编，《中华内分泌代谢杂志》、《中华内科杂志》编委。

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