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肥胖患者发生糖尿病及冠心病的风险显著升高。而对于肥胖伴糖尿病的冠心病患者，其治疗更具挑战性。医院陈燕燕、李晓玲在本刊发文指出，胰岛素抵抗是肥胖、糖尿病及冠心病的共同病理生理基础，脂肪组织分布及功能改变、氧化应激、炎症反应及代谢异常共同作用导致胰岛素抵抗。因此，减轻体重，改善胰岛素敏感性，是肥胖伴糖尿病及冠心病治疗的基础。LookAHEAD研究证明，超重/肥胖的糖尿病患者体重下降5%~10%，即可获得明显获益，包括血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯降低及高密度脂蛋白胆固醇升高，患者心血管风险下降。减重的方式包括三种：生活方式干预、药物治疗及外科手术。生活方式干预生活方式干预是目前最有效、最安全的治疗方式，其中营养治疗是基础。而运动干预的效果受运动方式、强度及总量的影响。动物实验表明，饭吃八成饱可改善胰岛素敏感性，减轻氧化应激损伤。运动能明显减轻胰岛素抵抗，并改善冠心病患者的心肺功能及心血管结构，降低患者心血管风险。药物减重据年美国内分泌学会、欧洲内分泌协会及美国肥胖协会制定的《减肥药物临床实践指南》，体重指数（BMI）≥30的患者或BMI≥27伴有其他疾病的患者应选用药物治疗。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）共批准5类减肥药物，包括包括芬特明托吡酯、利拉鲁肽、纳曲酮-安非他酮、氯卡色林及奥利司他，其中胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物因其降糖及心血管保护作用获得广泛