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尽管越来越多的临床证据表明，代谢手术能够显著改善2型糖尿病预后，但既往仅有少数学术组织和机构将其作为糖尿病治疗方案进行推荐，并未得到大多数权威主流组织认可，因此也一直未能作为糖尿病的标准治疗方案得到指南推荐。

5月24日，《糖尿病护理》（DiabetesCare）杂志现刊刊出全球首部2型糖尿病代谢手术治疗国际联合指南。该指南的制订基于11项临床试验，得到包括美国糖尿病学会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）等45个国际专业学会的官方认可。在首项研究发现手术可改善糖尿病预后近百年后，这部指南才横空出世。

新指南推荐，Ⅲ级肥胖[体质指数（BMI）≥40kg/m2]患者（U级推荐），或已经给予生活方式干预和最佳药物治疗后血糖仍控制不佳的Ⅱ级肥胖（BMI35.0~39.9kg/m2）患者（A级推荐），可考虑采用代谢手术治疗2型糖尿病。另外，血糖控制不佳的Ⅰ级肥胖（BMI30.0~34.9kg/m2）2型糖尿病患者（B级推荐）也可以考虑接受代谢手术治疗。

在同期述评中，美国路易斯安那州立大学潘宁顿生物医学研究中心WilliamT.Cefalu1教授、英国伦敦大学国王学院糖尿病与营养科学学院FrancescoRubino教授和美国华盛顿大学DavidE.Cummings教授指出，“代谢手术治疗2型糖尿病正在改变糖尿病医疗的‘景观’（landscape）。虽然糖尿病治疗药物不断更新迭代，但只有不足一半的2型糖尿病患者能够达标。代谢手术已被证实比任何药物治疗或生活方式干预策略能更有效改善糖代谢，但迄今未能够作为2型糖尿病治疗的常规选择之一。”因此该指南的颁布具有重要意义。

外科治疗糖尿病的时代是否已经到来？

这部国际指南的颁布对中国糖尿病治疗临床实践是否具有指导意义？

代谢手术治疗糖尿病在国人中应用现状如何？存在哪些问题？

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