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糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，为下肢血管病变和局部神经异常所致的踝关节以远皮肤感染、溃疡和/或深层组织破坏，呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高花费的特点。据统计，全球糖尿病患病率约为6.3%，不同国家和地区差异较大，介于1.5%～16.6%之间。严重的糖尿病足通常伴有一系列局部并发症，如坏疽、深而大的溃疡、骨髓炎、感染和慢性创面，截肢是主要治疗方法。随着社会发展，糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率逐年升高。且病程长、难治愈、致残致死率高。全球每20秒就有1人因糖尿病足而截肢，每6位糖尿病患者将有1位在其一生中发生足溃疡。在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，需行截肢手术者约占5%-10%，占所有非创伤性截肢的50%以上，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一，已成为严重影响家庭和社会的重大公共卫生问题。

胫骨横向骨搬移（tibialtransversetransport，TTT）技术源自俄罗斯医学专家Ilizarov创立的肢体再生与功能重建理论。在张力-应力法则作用下，组织再生能力被激活、加强，通过给予一定应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经会同步生长。这项技术为治疗糖尿病足合并下肢血管动脉病变提供了新方向。中国骨科医生在世界上首先将TTT技术用于治疗下肢血管性病变及糖尿病足。目前一些小样本研究结果初步显示TTT技术可诱导糖尿病足下肢微血管网再生，促进足部溃疡愈合、避免截肢，降低糖尿病足整体风险。年以来中国医生提出了TTT技术治疗严重糖尿病足的新策略。首先，糖尿病足患者必须接受全身治疗，以控制血糖水平和其他全身症状。其次，除了清创和换药等常规治疗外，应用TTT技术以促进创面愈合。值得注意的是，经TTT技术治疗后糖尿病足溃疡创面的处理和愈合变得更加有效，糖尿病足创面愈合率和保肢率均超过95%，1年复发率低于10%。

患者吉某，男51岁，糖尿病足溃烂多年，在内科治疗糖尿病，邀请骨科会诊后，袁志民主任嘱下级医师清创换药，向患者及其家属介绍了糖尿病足保肢的新技术—胫骨横向骨搬移技术，待血糖稳定，内科治疗完成后将患者转入骨科积极准备，拟行手术治疗。

由于我院之前从未开展过此类手术，而目前全院医院在做全面充分的工作准备，值此契机，一例成功的胫骨横向骨搬移医院在骨科方面有着非凡的意义。袁志民主任带领其团队为患者认真分析病情，积极完善术前相关检查，制定手术方案。在邓银栓主任的技术指导下，顺利完成了我院首例“糖尿病足清创+胫骨横向搬移术”，填补了此项技术在甘南地区的空白。

手术团队

术后患者恢复良好，足部肿胀明显消退，足部皮温逐步升高、感觉恢复，末梢循环良好，生活质量大大提高，患者对治疗效果非常满意。

袁志民主任介绍，胫骨横向骨搬移技术其原理是通过缓慢持续的牵张力刺激，促进局部骨、软组织及血管的再生及再通，改善组织微循环，恢复肢体供血与供氧，促进创面愈合。这既是对显微外科的一种拓展，也是对微血管再生技术的突破；骨搬移技术在治疗下肢缺血性疾病时组织微循环得到有效的改善，组织新陈代谢变得活跃，调动组织自然修复潜能，使骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长。考虑是胫骨在横向骨搬移的过程中，机械牵张力刺激血管再生，改善了组织微循环，足部溃疡获得血供使感染得到有效控制而完全修复。

近年来，医院领导的大力支持和正确领导下，刻苦专研，勇于探索，加强重点专科建设，积极开展多项新技术新业务并在临床上得到了很好的应用，受到了广大患者的一致好评。此项“胫骨横向骨搬移术”的首次应用，临床治疗效果良好，后期更要大力推广，为广大饱受病痛折磨的糖尿病足患者带去福音。

来源：骨科

主编：敏志刚

责编：张学玲

编辑：王玫

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