问题描述
用HbA1c作为糖尿病诊断和筛查指标，有哪些局限？
精彩解答年ADA指南将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。年WHO也建议在条件具备的国家和地区采用这一切点诊断糖尿病。
虽然我国不同的研究者也针对中国人群应用HbA1c作为诊断糖尿病标准进行了大量研究，并且也寻找出不同地区HbA1c的最佳切点，但其具有地域的局限性，不能作为我国HbA1c识别新诊断糖尿病的最佳切点。目前我国缺乏大样本中国人群的HbA1c与糖尿病慢性并发症的资料，并且HbA1c的检测方法尚未在全国范围内统一标准化。
除上述主要原因外还有一些其他的因素，使HbA1c作为糖尿病的诊断标准同样具有局限性。例如一些血红蛋白亚型会干扰HbA1c检测方法；任何使红细胞寿命改变的因素均会造成检测HbA1c的结果不准确；年龄、种族、地区海拔高度的差异同样也会对HbA1c的结果造成影响。
年版《中国2型糖尿病防治指南》也指出，由于HbA1c检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，测定HbA1c的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求，仍不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病，但对于采用标准化检测方法，并有严格质量控制，正常参考值在4.0%~6.0%的医院，HbA1c≥6.5%可作为诊断糖尿病的参考。
参考文献1.于杰,等.医学综述.;21(19):-.
2.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.;6(7):-.
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