治愈糖尿病的路还有多远

治愈糖尿病应该说是所有人(不包括那些不良商家)的梦想,可惜到目前为止,仍然没有一种能够真正治愈糖尿病的方法被批准应用于临床。

目前治疗糖尿病的方法除了使用降糖药外,还包括胰岛移植、干细胞移植、减肥手术等多种方法。

随着研究和临床经验的积累,这些手术治疗在我国近几年开展的越来越多,但仍不能作为常规的临床治疗,必须严把适应证,并在有资质的正规医疗结构开展。

胰岛移植

有数据显示,移植一次后40%的患者可以撤药,40%的患者药量减半,20%的患者无效,而多次移植可以提高有效率。

胰岛移植在美国和加拿大开展得较多,加拿大已将该治疗纳入医保,但在我国,胰岛医院正规开展,前几年都是以招募志愿者的形式挑选治疗对象,为志愿者免掉很多费用。

干细胞移植

干细胞移植治疗糖尿病,短期内糖尿病确实会得到一定缓解,但长期疗效仍不确定。

无论是干细胞移植治疗糖尿病还是糖尿病相关动脉缺血性病变,目前在我国都不允许作为常规治疗手段。

减肥手术

这几年国内外都发表了不少有关减肥手术治疗2型糖尿病的指南或规范,随着研究的深入,该方法已经得到普遍的认可,但必须把握好适应证和禁忌证。

一开始的时候,减肥手术只用于严重肥胖的2型糖尿病患者,这几年适用人群在不断扩大,例如美国糖尿病协会(ADA)的版诊疗指南除了将原来的「减肥手术(bariatricsurgery)」改称「代谢手术(metabolicsurgery)」,还将体重指数(BMI)切点从版指南的≥35kg/m2降至≥30kg/m2(亚裔美国人切点为≥27.5kg/m2)。

下图为《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南()》的手术治疗2型糖尿病入选标准。

希望就在前方,虽路途坎坷,但治愈糖尿病的理想终会实现。

本文转自糖尿病天地,感谢授权转载

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