牙痛、喉咙痛、胸背痛、肚子痛……

　　这些看似不起眼的小毛病

　　都可能是急性心肌梗塞的前兆，

分分钟要命！

不信？看看郭老伯的经历。

牙疼以为是“上火”，

原来是“心病”作怪！

70岁的郭老伯平时身体健康，还时不时下地干农活。今年4月中旬，郭老伯的牙开始断断续续痛，但他以为是上火。

年4月16日下午，郭老伯仍然在地里忙碌。但当天晚上7点左右，他有了明显不适。

先是牙痛加重，喉咙开始痛，呼吸有些不畅，有些烦躁，他以为是上火变严重，没有在意，于是出门走走透气。

没料到过了两三个小时后，郭老伯的不适突然加重，还出现了胸痛，没多久就昏倒在路边。

原来，家人发现郭老伯晕倒后，将其紧急送往我院抢救。

考虑到郭老伯年岁已高，且有“高血压”的既往病史，急诊科除了为郭老伯行常规检查外，在第一时间为其做了心电图检查。

这一查，不得了，居然是“急性心肌梗死”！

当晚，医院胸痛中心启动绿色抢救通道，尽快将郭老伯送入了导管室，行介入诊疗。经过手术，堵塞的冠状动脉血管得到了及时疏通。

郭老伯脱离了生命危险，转入心内科继续治疗，直到康复出院。

术前血管（回旋支）次全闭塞。

术后血管开通。

尽管有惊无险，但胸痛中心的医护人员还是为郭老伯捏了一把汗。

老人家平时血压一直不太稳定，血压最高达/mmHg。

但是他并没有按医嘱规律地服用控制药物，也很少监测血压，这就为“急性心梗”的突发埋下了不稳定的因素。

令郭老伯和家属不解的是，不就是个牙痛吗，怎么会整出那么“大事”呢？

心血管内科专家要提醒的是，对于心脏血管疾病而言，牙痛不是小事，尤其是对有高血压、冠心病、糖尿病等急性心肌梗死“危险因素”的患者，牙痛，很可能是“急性心梗”爆发的前兆。

年7月17日，郭老伯（右）来我院心内科门诊复诊。左为我院心内科吴家宽主任。

牙疼PK急性心肌梗死

指导专家

吴家宽

心内科专家

医院胸痛中心技术总监

医院心血管内科主任

技术专长：擅长心内科危急疑难重症的处理和救治，多年从事冠心病和先天性心脏病的介入诊疗工作，以及心脏起搏器植入。

获冠心病和先心病两项介入诊疗资质。

急性心肌梗死是指供应心脏血液的冠状动脉发生闭塞，持续20—30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。

发生心梗，越早就诊，死亡率越低。最佳治疗方法是立即进行急诊介入手术。发病后12小时以内有急诊手术机会，且争取在发病2小时内开通血管。如果错过，那么预后极差。

如何判断是否属于心肌梗死呢？

一般认为，心肌梗死发作是个病情累积的过程，50%—80%的患者发病前有先兆。

1、有些患者可以找到诱因，例如，熬夜、酗酒、暴食、劳累、激动等，但也有些患者找不到诱因。

2、患者发病前，或多或少都有过心脏不适的症状。比较典型的症状是患者自觉胸骨后或心前区有剧烈而持久的压榨性疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。

3、突然晕倒、面色发紫、抽搐，这可能是严重的急性心肌梗死导致的严重心律失常。休息和服用速效救心丸、含化硝酸甘油等药物不能缓解疼痛。

4、有可能表现出来的是上腹部、肩背部疼痛，甚至可能是牙痛、咽喉疼痛，因此常常被忽略。

哪些人发生心肌梗死的风险高？

　1、年龄、性别：男性45岁、绝经期后的女性。

　　2、高脂血症：尤其是LDL-C（坏胆固醇）升高。

　　3、高血压。

　　4、吸烟：吸烟者冠心病的发病率、病死率增高2-6倍，并且与每日吸烟支数成正比，包括被动吸烟。

　　5、糖尿病。

　　6、肥胖。

　　7、家族史：家族中50岁时患本病。

如果发生了心梗怎么办？

一要立刻平卧、休息。

　　二应拨打急救电话，医院诊治。

　　医院立即行心电图、血液化验等相关检查。

　　如果确诊，尽快行介入手术治疗。

如果出现持续胸痛，可能是突发急性心梗，也可能是肺栓塞、夹层动脉瘤等疾病，患者家属以及周围的人不要犹豫，应赶紧拨打急救，不要错过最佳抢救时机。

中老年人尤其是有高血压、糖尿病或其它慢性病患者，一旦出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、心慌气短、胸背部不适、脖子有压迫性窒息感等症状，千万不能等，医院就诊，才能争取救治的黄金时间。