高血糖高渗综合征

是糖尿病的严重急性并发症之一

血糖明显增高，多在33.3mmol/L以上

临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征

高血糖高渗综合征的诱因

最常见诱因：感染，高达1/3，以肺部感染最常见

用药不当或药物引发：如用高渗液、利尿剂、肾上腺皮质激素、β受体阻滞剂、苯妥英钠、二氮嗪等

饮食不当：进甜食、大量摄入乙醇(酒精)和咖啡因

疾病引发：心肌梗死、脑血栓、胃肠道出血、胰腺炎、中暑

治疗或创伤：灼伤、脑外伤、脑手术、心脏手术、血液透析、腹膜透析、静脉高能营养等

高血糖高渗透压综合征的临床表现

早期症状

无糖尿病者：口渴、多尿和乏力等糖尿病症状

糖尿病患者：原有症状进一步加重，多食不明显，有时甚至厌食

后期症状

脱水和神经系统症状

血浆渗透压mOsm/L时，即可以出现精神症状，如淡漠、嗜睡等

当血浆渗透压mOsm/L时，可出现定向力障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤、癫痫样发作、偏瘫、偏盲、失语、视觉障碍、昏迷和阳性病理征

什么是糖尿病乳酸酸中毒？

该并发症较少发生，但预后差，死亡率高

通常发生在伴有慢性肝、肾疾病和脓毒血症等疾病的基础上，因供氧或氧利用障碍所致，但也可出现在与上述疾病无关的患者