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糖尿病新、老病友需要做的检查，一定照着做！

门诊经常会遇见一些新发现糖尿病的病友，认为糖尿病就只是血糖的问题。其实不然，糖尿病是一个很复杂的疾病，会影响到我们身体的每个“角落”，糖尿病会将“魔爪”伸向心、肺、肾、眼、足、血管、神经等部位，可谓是“无孔不入”，它不仅引发高血糖，还常常会并发高血压、高血脂、高尿酸、蛋白尿等，最终引起冠心病、脑血管病变、肾衰竭以及神经和眼底病变等。对于初次诊断糖尿病，并不是只有血糖值就够了，还要了解是什么类型的糖尿病、病情的轻重、有没有合并其他疾病，所以要做“一堆”检查，这不是在白花钱，也不是在耽误工夫，俗话说的好，“磨刀不误砍柴工”，我们只有通过一系列的检查，才能做到“知己知彼，百战不殆”。

“新”患者需做检查

“老”糖尿病病友也不能忽略定期体检。门诊经常有一些老病友觉得化验、检查很费钱，尤其是经济不好的、自费的或报销比例小的病友，到医院来总是希望医生给开些药吃就算了，而不愿意花钱做检查。实际上，糖尿病的治疗并不是回家吃药那么简单，在病情监测上花钱是值得的。“糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。”相信每个糖尿病病友对这句话都应该深有感触。糖尿病在没有并发症的时期，可以毫无症状，部分病友因此掉以轻心，最后可能发生失明、心脑血管意外、肾衰竭或失去一只脚，付出惨痛的代价。所以“老”病友一定不要忽略糖尿病的定期体检，这个检查包括两个方面，一方面是了解糖尿病的控制情况，根据糖尿病控制指标的好坏适当调整下一阶段的治疗；另一方面是了解糖尿病并发症的情况，及早发现糖尿病并发症的“苗头”，在它还未站稳脚跟、根基不稳之际，就积极采取措施消灭它，延缓糖尿病并发症的到来。所以在日常生活中，这个定期体检绝对不容忽视。

“老”病友需做检查

检查结果出来后，糖尿病友可参照下面这个控制要求，来看看自己哪些地方还不符合要求，从而和医生共同努力，使自己各项指标尽量达标，阻止糖尿病并发症的到来，享受快乐人生。

糖尿病患者相关检查项目的控制要求

三种情况，糖尿病最好住院治疗！门诊时，经常有糖尿病友会问，医生，为什么别人要住院？我的病情严重吗？需要住院治疗吗？其实，临床上治疗糖尿病需遵循个体化原则。判断患者是否需要住院，首先取决于其自身的病情，患者的经济状况、心理因素等也需要考虑在内。

通常出现以下3种情况，医生应该建议患者住院治疗。

“两个第一”

第一次诊断为糖尿病的患者：

尤其是初诊为1型糖尿病，或初诊为糖尿病但分型较困难的患者。建议此类患者住院治疗是为了全面检查，进一步明确诊断，并确定糖尿病的分型，了解是否有糖尿病合并症和其他并发疾病；并尊重循证医学证据，依据个体化原则，制定合理的治疗方案，实时观察治疗效果；同时引导患者学会观察病情，掌握糖尿病基础知识。

第一次接受胰岛素治疗的糖尿病患者：

包括所有1型糖尿病和部分病情较重的2型糖尿病患者。医生可根据患者住院期间的相关监测、检查和观察结果等，决定最佳的胰岛素使用剂型和剂量。患者则要掌握胰岛素注射技术，学会自我血糖监测，并根据血糖监测结果自行调整胰岛素剂量。

“两急一慢”

两急：

糖尿病急性并发症患者：如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、严重低血糖昏迷者；

急性应激情况：如糖尿病患者合并有感染、手术、外伤、中风、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情况。

这“两急”通常起病急、进展快、病死率高，若抢救不及时或治疗不恰当，患者可有生命危险，所以不宜门诊或家庭治疗，而应该住院，目的是为缓解症状，抢救生命。

一慢：

严重的糖尿病慢性并发症的患者：如较严重的糖尿病肾病、糖尿病眼底出血和痛性神经病等。该类患者住院治疗的目的是全面检查和了解病情，医生制定合理治疗方案，观察治疗效果，患者则进一步学习应对相关并发症的知识和方法。

“血糖高低不稳”

长期血糖居高不下、反复低血糖或血糖忽高忽低不稳定、波动很大等治疗效果不佳的糖尿病患者。这类患者住院治疗的目的是全面检查及严密监测，医患共同努力，找出血糖控制不佳的可能原因，调整治疗方案，对症下药，消除导致高血糖或血糖波动的各种诱因，使血糖控制平稳达标。

还有两种特殊情况：

一、无知大意，导致严重后果

很多患者，尤其是年轻人，在得知自己得病后，自我感觉身体无大碍，不需要住院。医生劝说无效后，只能开具口服药物，门诊治疗。但往往患者自己不认真服药，不监测血糖，导致后面出现血糖控制不佳，口服降糖药物失效，开始胰岛素治疗。后又因为并发各种慢性并发症，病情恶化，最终不得不住院治疗。

其实，如果患者愿意听从医生的建议，住院治疗是有很多“事”要做的。因为门诊患者较多，医患交流时间短，部分检查不易进行，很多问题都得不到很好的解决，住院后可以完善相关检查，明确糖尿病分型等，给予患者个性化的治疗。

二、害怕、恐慌

有些患者，特别是老年人，得知血糖升高以后，害怕、恐慌的心理较为严重，而住院接受治疗可以在某种程度上缓解这种不良情绪，可将患者收入院。

住院期间，医生除了进一步完善血糖控制方案，应尽量多与患者沟通。患者也可通过和医生、护士、病友之间的交流，更多地掌握一些糖尿病知识。这样可以帮助患者减轻心理压力，树立战胜疾病的信心。

总结

总之，糖尿病的诊断和治疗不是想象的那么简单，患者住院也不仅仅是为诊断和治疗，糖尿病的教育也十分重要。住院期间，医护人员还应督促患者利用住院的这段时间，养成良好的生活、卫生习惯，如戒烟、限酒，注意足部护理，避免并发症的发生。

来源人卫健康、医师在线

胡利梅，主治医师，硕士研究生。年毕业于河北北方学院临床医学专业，年毕业于河北北方学院研究生院，获得硕士学位，同年在河北医院内分泌科参加工作。年晋升为主治医师。曾在《中国动脉硬化杂志》、《河北北方学院学报》、《国际眼科杂志》发表文章。擅长甲状腺和糖尿病的诊治，联系每周一全天普通门诊

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