白癜风早期什么症状 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/141222/4541952.html
病案分析

我有一个邻居，李先生，68岁，患糖尿病四年多，最近一年多感觉到走走路或是登二层楼就会心慌，气喘，平躺下来后好一些，但稍活动又会心发慌，去医院做心电图发现有心率增快，心肌缺血等异常现象，主治医生诊断为“糖尿病性心脏病”。

李先生困惑不解，他多年来一直努力控制糖尿病，也比较重视养生，怎么又得了心脏病呢？李先生的困惑，相信也是很多糖尿病患者关心的问题，那下面就让我们带着困惑，走近糖尿病性心脏病看一看。我们都知道，糖尿病不可怕，可怕的是并发症，它是全身性疾病，可以影响全身重要器官。糖尿病性心脏病，由糖尿病引起的冠心病，不仅冠状动脉的狭窄程度高，而且常常是多支冠状动脉同时发生病变，故导致病人发生心力衰竭，心源性休克，心脏破裂，心率失常，猝死等严重并发症的机率较高，病死率也高。

　　据统计，大约70%~80%的糖尿病患者最后死于心血管并发症或伴发病。冠心病是糖尿病最常见的心脏伴发症。根据世界卫生组织的报告，有26%~35%的糖尿病患者同时患有冠心病，其中老年和女性患者患冠心病的可能性更大。糖尿病对女性患者心血管系统的损害尤为严重，绝经期前女性自身激素抗动脉粥样硬化作用几乎完全消失。我国住院糖尿病患者中，同时患冠心病者高达30%~38%，流行病学调查显示糖尿病患者患冠心病的可能性较同年龄同性别的非糖尿病人群高4倍左右，死亡率增高5~6倍。超过1/3的糖尿病患者，发生心肌梗死时并无胸痛称为无痛性心肌梗死，因而不易诊断，以致被延误治疗。

　　1．糖尿病是一种以高血糖为主要表现，蛋白质及脂质代谢紊乱的疾病。所以，糖尿病人常同时伴有脂代谢紊乱及高脂血症。 　　2．糖尿病患者的胰岛素缺乏或者胰岛素受体数目减少，均可减少心肌细胞对葡萄糖的摄取，使心肌功能不足，心肌收缩力减弱。 　　3．糖尿病病人，血中葡萄糖浓度较高，糖化血红蛋白增加，使红细胞携氧能力降低，心肌容易缺氧。

4．糖尿病人伴发高血压的较非糖尿病者高出四倍，高血压是冠心病的危险因素。 　　5．糖尿病病人的血小板粘附性和聚集性增高，血液粘稠度增加，红细胞变形能力降低，易产生血栓。

1．休息时心动过速 　　糖尿病早期可累及迷走神经，而交感神经常处于相对兴奋状态故心率常有增快倾向，凡在休息状态下心率超过90次/分者，应该怀疑有自主神经功能紊乱。2．无痛性心肌梗死 　　由于糖尿病病人常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功能减退，无痛性心肌梗死的发病率较高，部分病人仅有恶心，呕吐，充血性心力衰竭或表现为心律不齐，无明显心前区疼痛。 　　3．直立性低血压当病人从卧位起立时如收缩期血压下降大于30mmHg或舒张期血压下降20mmHg称直立性低血压。有时收缩期和舒张期血压均下降，尤其舒张压下降明显甚至下降到0，常伴头晕，软弱，心悸，大汗，视力障碍，昏厥，甚至休克，此时应注意与低血糖反应鉴别。 　　4．猝死 　　糖尿病性冠心病偶因各种应激如感染，手术，麻醉等均可导致猝死，临床上表现为严重的心律失常，如室性颤动，扑动等，或心源性休克，发病突然，病人仅感短暂胸闷，心悸，迅速发展至严重休克或昏迷状态，体检时血压明显下降，阵发性心动过速或心跳骤停，常于数小时之内死亡。

1.一般治疗注意劳逸结合，低脂肪高纤维饮食，戒烟酒逐渐减肥适当做有氧运动。 　　2.糖尿病本身的治疗和纠正相关的危险因素：高血糖是心血管疾病特有的危险因素之一，糖尿病病人患心血管疾病的危险性随血糖的升高而增加。

3.改善胰岛素抵抗，降低高胰岛素血症：已知糖尿病大血管病变的发生与胰岛素抵抗有关，后者是一种独立危险因素。故改善胰岛素抵抗有助于糖尿病血管并发症的防治。

4.心绞痛的治疗： 　　在控制糖尿病的基础上，按一般治疗心绞痛的处理原则进行治疗，即改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。

5.糖尿病病人发生心肌梗死的治疗，按照一般非糖尿病病人的治疗原则。

出于对患者隐私保护需要，不列出具体地址和姓名

石家庄：

一位70岁患者，患糖尿病十余年，用药为格列吡嗪及二甲双胍每日三次，每次一片，空腹血糖一直在15左右波动，患者感觉口干，易疲倦，四肢麻木，胃轻瘫。考虑可能是得糖尿病过久导致自身胰腺功能受损。治疗方案：晚上配合基础胰岛素注射及消糖灵片早晚各两片服用。三周后，患者所有上述症状消失，自述：视物清晰，浑身有劲，吃东西烧心等消化不良症状好转，空腹血糖为9.2，建议继续按照此方案用药，配合合理饮食及正确规律运动，待空腹血糖稳定7左右，再调整用药剂量。

温馨提醒：

正确驾御“五驾马车”能使糖尿病患者血糖长期控制稳定，结合减少吸烟、饮酒等不良生活习惯，就能有效防止或减少糖尿病并发症的发生。最终达到延长寿命、提高生活质量的目标、享受健康人生。