编者按
越来越多的证据显示2型糖尿病会增加癌症风险，但是2型糖尿病诊断前后不同阶段的癌症发病情况是否一样？年7月Cancer杂志发表了一项以大型人群为基础的回顾性研究，对这一问题给出最新证据。
研究利用加拿大安大略省行政卫生保健数据库中的数据，纳入2型糖尿病患者（糖尿病组）和与之匹配的非糖尿病患者（非糖尿病组）各,例。通过量化糖尿病诊断前10年、诊断后前3个月、诊断后3个月-10年这3个不同时期的癌症发病率，评估2型糖尿病和癌症之间的时间关联。研究主要结局是开始日期后10年内任何癌症的发生，次要结局是特定癌症的发生，具体包括胰腺癌、结直肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、膀胱癌、甲状腺癌和前列腺癌。中位随访5.38年期间，糖尿病组36,例患者发生癌症，非糖尿病组33,例发生癌症。
糖尿病诊断前10年，糖尿病组癌症风险显著增加
糖尿病诊断前10年内，糖尿病组癌症发生率为4.88%，而非糖尿病组为4.00%。多因素分析显示，与非糖尿病组相比，糖尿病组癌症风险增加23%（OR[优势比]1.23，95%CI1.19-1.27）。
不同类型癌症风险的分析显示，除卵巢癌和宫颈癌外，糖尿病组其他类型癌症的风险均显著高于非糖尿病组，其中糖尿病诊断前第6年两组癌症患病率差异最大。
糖尿病诊断前10年糖尿病患者不同类型癌症风险
糖尿病诊断后3个月，糖尿病组癌症风险显著增加
诊断糖尿病后的3个月内，糖尿病组癌症发生率为19.3/1,患者·年，非糖尿病组为10.6/1,患·年，糖尿病组校正后的癌症发生率较非糖尿病组高出62%（风险比[HR]1.62，95%CI1.52-1.74）。诊断糖尿病后3个月-10年间，糖尿病组癌症发生率为12.1/1,患者·年，非糖尿病组为11.1/1,患者·年，糖尿病组癌症风险未增加（HR0.97，95%CI0.95-0.98）。
诊断后3个月-10年的不同类型癌症风险较诊断后3个月内有所降低
糖尿病诊断后的不同类型癌症风险分析显示，在两个阶段糖尿病均与胰腺癌、子宫内膜癌、肝癌和甲状腺癌风险的显著增加相关，其中诊断后前3个月癌症风险大幅增加，之后增幅有所降低；糖尿病组在诊断后的前3个月结肠直肠癌和膀胱癌风险显著增加，但之后则与非糖尿病组无显著差异；糖尿病组在诊断后的前3个月前列腺癌和肺癌增加，而之后却显著降低。
糖尿病诊断后不同阶段的癌症发生风险
本研究表明，2型糖尿病和癌症风险存在显著的时间关联，2型糖尿病诊断后3个月内为最高风险期。尽管这些结论还需要进一步的研究来验证，但我们认识到，在2型糖尿病患者或有2型糖尿病风险的人群中加强癌症筛查和预防非常必要。
作者见解本研究中，2型糖尿病患者在诊断前10年癌症风险增加23%，这可能是由于2型糖尿病前期阶段和癌症存在共同的代谢危险因素，如胰岛素抵抗和高胰岛素血症。这些代谢变化在2型糖尿病诊断前10年就已经出现，且胰岛素水平在2型糖尿病发病前达到最高。事实上，一项针对前瞻性队列研究的荟萃分析显示，糖尿病前期与子宫内膜癌、肝癌、胃癌、结直肠癌风险显著相关。这一机制同时也可导致糖尿病诊断后的初期出现患癌高峰。未来还需要更多研究来更好阐明糖尿病前期代谢因素在诱导癌症发病中的作用。
（LegaIC,WiltonAS,AustinPC,FischerHD,JohnsonJA,Lips白癜风怎么治疗北京中科是公立医院吗
