由内分泌学家EkaterinaShilova发表

首先，一分钟的解剖。尿液在肾脏中形成，然后通过细管，输尿管进入膀胱。在我们的直接努力下，当足够的尿液积聚在膀胱中时，尿液会通过第二根尿管-尿道排出。在女性中，尿道短且位于阴道附近，这有利于感染进入尿道。由于这种解剖特征，女性的尿路感染（UTI）的发病率是男性的10倍。

什么是尿路感染？

下尿路感染-尿道炎（尿道炎）或膀胱炎（膀胱炎）。

症状：

排尿疼痛，尿retention留或尿频，小腹疼痛。

上尿路感染-肾组织炎症（肾盂肾炎）。

症状：

发烧，腰痛。

糖尿病患者尿路感染如何？

与糖尿病患者相比，尿路感染比没有糖尿病的人更为普遍，例如，糖尿病引起的肾盂肾炎的风险高出4倍。原因如下：

免疫系统活性降低；

自主神经病变会导致膀胱排空不全。

结果，微生物有足够的时间在泌尿道中成功生长和繁殖。

糖尿病患者尿液中经常检测到葡萄糖，它是传染病的极佳食物。

在2型糖尿病中，使用SGLT-2型抑制剂-通过消除尿液中的葡萄糖来降低血糖的药物。

已证明使用这些药物会稍微增加下尿路感染的风险。

因此，不建议将SGLT-2型抑制剂用于慢性UTI患者。

除糖尿病和性别外，UTI的危险因素还有：

导尿管的使用

老年

糖尿病性神经病

糖尿病肾病

对于女性，还有其他危险因素：

做爱，一个新的性伴侣，使用杀精子剂避孕

过去的尿路感染

孕妇泌尿道感染

更年期的开始

在及时治疗后，尿路感染可急性发作并完全通过。在某些情况下，他们会获得慢性形式的周期性发作。没有及时治疗，免疫力很弱或微生物很强，泌尿道感染会变得很复杂。重要的是要知道只有未代偿的糖尿病才有发生复杂的尿路感染的风险。这是控制血糖的另一个原因！

要进行诊断，必须：

评估症状：

糖尿病以及典型症状，莫名其妙的高血糖或低血糖可能是感染的征兆；

尿液分析：

医生在显微镜的1个视野中检测到10多个白细胞，表明感染的可能性很高。

让我提醒您，在进行尿液分析之前，需要进行准备-用肥皂对腹股沟区域进行彻底的卫生淋浴，并平均吸收一部分尿液。

否则，细菌可能会从皮肤进入尿液，因此不需要进行治疗。

尿液培养物将在特殊的营养培养基中显示出足够数量的感染元凶生长，并确定哪些抗生素对这些微生物敏感。

如果怀疑是上尿路感染，则进行肾脏超声检查。

如果病程复杂，可能需要其他检查方法。

治疗还是不治疗？

尿路感染用抗生素治疗，抗生素与尿液一起排泄并在尿路中有效发挥作用。最常见的是磷霉素，一种来自氟喹诺酮类和硝基呋喃类的药物。为了开始治疗，在一般的尿液检查中，典型症状的出现和白细胞的检测就足够了。当然，只有您的医生（最好是泌尿科医师）才能选择正确的抗生素。如果是尿路感染的慢性病，泌尿科医生会选择一种服用抗生素的方法来预防疾病的恶化。

对于复杂的尿路感染，可能需要手术治疗。

我应该害怕无症状的白细胞减少症吗？

最后，关于无症状菌尿的几句话。这是一种状况（不是疾病！），其中没有UTI症状，但是尿液中的白细胞升高，并且在尿液培养期间潜在的病原体大量生长。多达27％的糖尿病患者患有无症状菌尿症。但是这种情况需要治疗吗？

根据研究，无症状菌尿症的治疗并不能降低控制性糖尿病患者发生尿路感染及其并发症的风险，也不会降低糖尿病肾病的可能性。相反，无症状的细菌在泌尿道中的栖息地可能会阻止它们被更具侵略性的微生物定殖。

在老年，膀胱排空障碍和手术前（除尿道手术外），也不建议治疗无症状菌尿。重要的是要了解，滥用抗菌药物会增加细菌对治疗的抵抗力，并且将来可能导致更严重的传染病进程。

例外是怀孕。怀孕期间治疗无症状菌尿症可降低发生尿路感染的风险。因此，大多数专家，包括英国国家护理质量研究所（NICE）和美国妇产科学院（ACOG）的专家，都建议对孕妇进行无症状菌尿检查，然后再使用抗菌药物进行治疗。

预防尿路感染：

定期测量葡萄糖水平，碳水化合物计数-控制糖尿病；

个人卫生；

清洗女性腹股沟时从前向后的运动方向；

天然纤维制成的内衣；

及时排尿，包括性交后；

拒绝使用杀精子剂作为避孕药具；

喝大量的液体。

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