导语：糖尿病究竟能否根治？
医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华
来源丨医学界内分泌频道
得了糖尿病之后，患者往往被告知这是一种终身病，需要长期治疗。一想到今后一辈子都要“与糖共舞”，许多糖尿病友都心有不甘。经常有患者问我：糖尿病究竟能否根治？我们知道，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其它特殊类型糖尿病共四大类型，下面，就结合糖尿病的不同类型，简单谈谈这个问题。
1型糖尿病
1型糖尿病主要是由于自身免疫攻击导致胰岛β细胞功能完全衰竭，按照目前的医学水平，对于这种自身免疫性疾病尚无太好的根治办法。胰岛细胞移植、胰腺或胰肾联合移植以及干细胞移植，让人们看到了根治1型糖尿病的一线曙光，但这些新技术目前都还处于临床试验阶段，许多问题有待解决，效果如何尚无定论。所以，现阶段1型糖尿病患者还是需要终身接受胰岛素替代治疗。
2型糖尿病
2型糖尿病是遗传因素与环境因素（主要指多吃、少动、肥胖等）共同作用的结果，患者持续存在胰岛素抵抗（IR），胰岛功能随着病程的进展而逐年下降。最初表现为胰岛素抵抗而血糖基本正常；之后血糖轻微升高，但尚未达到糖尿病诊断标准（即“糖尿病前期”）；再往后，患者血糖轻度升高达到糖尿病诊断标准，但病人尚无明显自觉症状；最后，患者血糖显著升高，并出现明显的“三多一少”症状。
“糖尿病前期”是预防糖尿病的关键时期。我国著名的“大庆研究”证实：通过积极的生活方式干预，可使糖尿病的发病风险大约降低50%。
一般说来，2型糖尿病是无法治愈的，但临床上也确有少数患者，通过一些特殊治疗，可以实现完全停药。例如：对于初发2型糖尿病患者进行短期（一般是2～4周）胰岛素强化治疗，部分患者有望在今后数年内摆脱降糖药物（包括胰岛素）；再比如，对于胰岛功能尚存（应大于正常1/2）的肥胖2型糖尿病患者，通过减重手术（也叫“代谢手术”），部分患者也可以完全停药而维持血糖正常。但严格地讲，这并不代表完全彻底治愈，患者仍需继续饮食控制及运动锻炼（即“生活方式干预”），不然的话，糖尿病仍可能会卷土重来。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指患者孕前血糖正常，在怀孕的中晚期（孕24～28周），由于雌激素、孕激素等拮抗胰岛素的激素分泌增加，导致胰岛素绝对或相对不足，所引起的血糖升高。妊娠糖尿病预后相对较好，除少数病人以外，大多数妊娠糖尿病患者随着胎儿的出生可以自行痊愈，但其将来罹患2型糖尿病的风险比一般人要高。
其它特殊类型糖尿病
旧称“继发性糖尿病”，是指由于某些已知的原发病所致的慢性高血糖状态，主要包括：胰腺疾病或胰腺切除引起的胰源性糖尿病、其它内分泌疾病（如甲亢、库欣综合征、肢端肥大症等）所致糖尿病、药物（如糖皮质激素）及化学性糖尿病、遗传性β细胞缺陷等所引起的糖尿病。其中，药源性以及继发于内分泌疾病的糖尿病，通过及时停药、有效治疗原发病，糖尿病一般可随之治愈。
综上所述，临床上绝大部分糖尿病是无法治愈的，然而糖尿病却又是完全可以控制的，只要患者将各项代谢指标控制良好，就可以在很大程度上有效地预防糖尿病的急、慢性并发症的发生，使患者获得与健康人接近的生存寿命。
因此，对于糖尿病，我们首先强调一级预防，就是通过积极正确的生活方式干预，让人们不得糖尿病。而一旦得了糖尿病，要及早积极地控制，让患者尽量不得并发症。千万不要脱离现实，一味地盲目追求根治，给骗子以可乘之机。
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