患者李力(化名,保护患者隐私)的病情:
我今年55岁,北京人。
10年前开始出现感觉,口干,喝水多、起夜次数多,体重在几个月内降了十几斤。
周围的朋友说可能是糖尿病,医院测了下空腹的血糖,大约是8mmol/l。
大夫给我开了二甲双胍,每天吃三次,还嘱咐我多运动、控制饮食。
可那时我对这个病不重视,没有好好吃药,也没控制饮食。
前几年情况还好,没有什么特别的不舒服。偶尔测几次血糖,空腹一般在8—9mmol/l。
近5年来就觉得平常大家所说的“三多一少”的感觉加重了。
尿里还可以看到泡沫,看东西也觉得有点模糊,有时出现腿肿,累的时候明显,休息后就能缓解。
我这才觉得病情严重了,医院检查,结果一测空腹血糖到了13mmo/l,尿中还查出了尿蛋白。大夫说我以前血糖控制比较差,现在已经出现了糖尿病肾病,加上血糖水平高,建议我用胰岛素。
自那时起我就一直坚持用胰岛素治疗。
血糖控制的还不错,空腹血糖一般在6—7mmol/l,餐后血糖控制在8—9mmol/l。
我这几天太过劳累、饮食不规律,然后出现恶心、呕吐,浑身酸软无力。医院急诊检查,血糖27.16mmol/l,尿酮体阳性。大夫说必须急诊留院,抢救!
大夫:这是出现酮症酸中毒了
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,主要是因为体内胰岛素严重不足引起的。
一般常见于1型糖尿病,但在2型糖尿病中应急情况下也可以出现。
如果不及时治疗或治疗不当甚至会出现昏迷,威胁患者的生命。
像这位患者,饮食不规律等就容易出现。其他的常见诱因还有自行停止胰岛素注射、心脑血管疾病以及精神刺激、各种感染、酗酒、妊娠分娩、外伤、手术等应急情况。
酮症酸中毒的治疗是抢救生命
每个病人的表现都不太一样,轻重程度都不一样,比如有的只出现尿酮体阳性而无其他不适
但有酮症酸中毒的病友表现比较严重,会出现:
糖尿病症状加重
食欲差、恶心、欲吐、头晕、头痛、极度乏力,
甚至出现昏迷。
酮症酸中毒的症状如下图所示:
恶心呕吐;上腹疼痛
呼吸急促;脉搏增快
昏睡;呼出苹果味
极度口干;面色潮红
如果你出现这些表现的时候,在家多喝水,最好是盐水,继续使用胰岛素,医院接受系统的治疗。