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中国糖尿病患病人数高达1.14亿，已成为全球糖尿病患者最多的国家，心脑血管疾病是糖尿病患者的主要杀手，近80%的糖尿病患者死于心脑血管疾病。
单纯控制好血糖，并不能预防心血管疾病的发生，糖尿病患者需要血糖、血压、血脂均达标。
今天我们就谈谈心血管疾病的杀手——血脂紊乱。
1.血脂紊乱竟然会致命我国高血脂人数不少于2.5亿，2型糖尿病患者中约有78%患有高脂血症，也称血脂紊乱，是指血中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)过低。
血脂的这4个主要指标中，有3个（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇）是有害的，升高了会附着在血管壁上，形成斑块，逐渐堵塞血管，导致动脉粥样硬化。
有些斑块不稳定，就像饺子一样，皮薄馅多，如同血管里的“定时炸弹”，随时可能破裂导致血栓形成，堵塞血管，危及生命。
2.低密度脂蛋白胆固醇危害最大在血脂紊乱的3个有害指标中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的危害最明确。
LDL-C正常情况下是以非氧化状态存在，非氧化的LDL-C并不容易引起动脉粥样硬化，而糖尿病患者体内氧化应激增强，会使LDL-C被氧化成了氧化修饰的LDL-C，这些氧化了的LDL-C才会沉积在血管内壁，导致粥样硬化。
如果把LDL-C看成是奔驰在公路上的汽车，氧化了的LDL-C就是生锈有故障的汽车，如果车况良好的话，哪怕汽车多一点，交通照样顺畅，但有问题、生锈的汽车上路抛锚就肯定很容易导致交通堵塞了，在人体内血管就被堵住了。
这些被堵住了的血管就不能完成它供给的任务，如果是冠状动脉被堵住了，就会导致心肌梗死，如果脑血管被堵住了，就会导致脑梗死，如果下肢动脉被堵住了，就会导致糖尿病足，甚至会导致截肢等严重后果，影响患者的生活质量，甚至危及生命。
道理就是这样，因此对于糖尿病患者来说应该更积极、更严格的控制这些指标，才能预防动脉粥样硬化，防治心脑血管疾病，提高生活质量。
3.如何管理血脂紊乱血脂紊乱一般无症状，被称为隐形的杀手。血管径堵塞70％以上才会有不舒服的感觉。此时病变已经严重到一定程度了，因此必须早发现，早治疗。
而只有规律的体检，才能早期发现动脉粥样硬化，从而得到及时的治疗。那么何谓规律的体检呢？
1.20岁以上成年人至少每5年检测1次。
2.40岁以上男性和绝经期后女性：每年检测。
3.缺血性心血管病及缺血性卒中高危人群（高血压，高血糖，肥胖、绝经期妇女、家族史、吸烟、高龄、静坐的生活方式、精神紧张等）：每3-6个月检测1次。
4.这样抽血查血脂才准确检查前糖友应该注意以下几点：
检查前一晚8点后禁食、不禁水，应空腹10-12小时以后抽取晨间静脉血。
抽血化验前2周内应维持原来的饮食，并保持体重稳定。
检查前一晚休息好，抽血前休息5分钟。
取血前最好停止服用影响血脂的药物2-4周，如避孕药、某些降压药、激素等。
抽血前4-6周内应无急性病发作，如发热、急性感染等。
5.血脂是否达标不能只看化验单不同的糖尿病患者的血脂控制目标是不同的，不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标。
有心血管疾病病史的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇控制的目标为低于1.8mmol/L；
无心血管疾病病史的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇控制的目标为低于2.6mmol/L。
如果您的血脂没有达标，也不要紧张，除了咨询专业医生，选择安全有效的调脂药物以外，还应该注意饮食，减少脂质摄入量，并应该适量运动，戒烟限酒。
在这里，必须提醒糖友朋友：一定要听医生的医嘱，千万不要用保健品代替药物，并应该按时复查。
作者：医院内分泌科主任医师苏文凌
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