随着糖尿病在全球的快速蔓延,糖尿病相关肾损害也成为导致死亡和靠血液透析维持生命的主要病因之一,且有逐年增多的趋势。糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,是指由糖尿病本身引起的肾脏所害,临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志。随着经济的发展和人均寿命的延长,我国糖尿病肾病的患病率正在剧增,已经成为终末期肾脏病的第二病因,并且随着生活方式的西化,该比例还将增加。在糖尿病患者中,DN的发生率约为34.7%,仅次于心脑血管疾病,给患者的健康和生命造成威胁,给社会和家庭造成巨大的经济负担。
2型糖尿病如伴存高血压、肥胖、高尿酸血症,甚至高胆固醇血症,均可通过影响肾动脉硬化、肾小球囊内压增高加重糖尿病肾病的肾损伤;自身免疫异常导致的肾小球炎症也是引发糖尿病患者肾损伤的常见病因;多病共存时多种药物应用也增加肾脏负荷。糖尿病肾病虽与视网膜病变常归因为高血糖所致微血管病变的标志性并发症,但如上所述,糖尿病肾病影响因素常更复杂。尤其在老年糖尿病患者,我们对有病理观察的老年糖尿病肾损伤研究显示,单纯糖尿病肾病样改变仅占三分之一,故对老年肾功能异常的病因均需做细致分析。受人群医疗条件、糖尿病治疗水平、患者自我管理能力等多因素影响,我国不同人群研究显示的糖尿病肾病的检出率差别较大,从6.0%到39.9%,因糖尿病肾病透析治疗的患者比例逐年增加。尽管我国医保政策给予较优厚支持,但需透析生存的患者生存质量极度低下。