再次强调医学营养治疗(MNT)的重要性。每个糖尿病与糖尿病前期患者需要注册营养师进营养评估、营养诊断、营养干预、营养监测与持续营养随访。糖尿病在首次诊断后半年内要设置3-6次医学营养治疗。
关于宏量营养素共识强调食物选择与个体行为习惯、饮食嗜好与代谢目标,没有规定宏量营养素比例。
重视食物选择:碳水化合物要选轻食如高膳食纤维、高微量元素、天然食物更优、少加工或轻加工。高蛋白膳食可能对糖尿病无肾病者有更多益处如:体重下降、空腹血糖下降。
脂肪种类的选择比脂肪总量更决定结局:限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸摄入10%,但是奶制品中的脂肪及椰子油棕榈油可以降低糖尿病风险。有研究表明选择高脂乳制品比低脂乳制品更降低糖尿病风险。
共识认为各种膳食模式没有优劣,针对个人情况、体重、BMI、饮食嗜好建议控制总能量前提下更多选择低碳食物、高纤维素食物、轻加工食物更有利于血糖控制。
关于能量平衡与体重管理对超重肥胖的IGT、糖尿病人推荐个体化饮食方案配合运动。
对于不使用胰岛素者、文化程度低及年龄大、有低血糖风险者更多强调高营养密度的相应量食物与健康进餐方式
对2型糖尿病者减重5%会有临床受益
安全前提下减重15%作为最终目标,IGT者减重7-10%可预防发展成糖尿病
除生活方式干预外还可用药物及手术来达成减重目标
关于甜味剂提倡用水替代饮料英国指南已明确建议避免摄入标有“糖尿病的”“适合糖尿病的”食物。
减少摄入游离糖、含糖饮料、额外添加的果糖与糖醇类。
非营养性甜味剂是安全的每天摄入一瓶含糖饮料可使26%的IGT转化为糖尿病,碳酸饮料可能增加患糖尿病风险增加13%。
关于乙醇(酒)?限量饮酒:女性一个酒精单位、男性二个酒精单位每次。每周不超过二次。大约为高度白酒30ml、低度白酒50ml、红酒ml、啤酒ml。
?有META分析显示饮酒与糖尿病风险呈U型相关。
?饮酒的糖尿病患者要提醒自发性低血糖的发生与设置防范措施。
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