黑龙江省农垦医院
一般情况：
患者男性，41岁。
现病史：
患者在家中休息时突发右侧剧烈胸痛，伴右键酸胀感，症状持续30分钟无改善，遂30医院急诊就诊。
10:00到急诊后立即查心电图：窦性心律，V1，V2导联呈QS型，V3-V5导联ST段抬高0.2-0.3mV,10:02给予急查心梗三项，10:20时采血回报心梗三项未见明显异常，10:39时给予口服阿司匹林mg，氯吡格雷mg，阿托伐他汀40mg，急诊以“急性心肌梗死”收入CCU重症监护病房。
病程中精神状况尚可，无胸壁压痛，无咯血及呼吸困难，无意识障碍及抽搐，饮食可，二便正常。
既往史：
平素身体健康，生活自理，无药物过敏史，有2型糖尿病史。
体格检查：
T：36.3℃呼吸：18次/分脉搏：90次/分BP：/mmHg。颈软，表情痛苦无静脉怒张，心率90次/分，律齐，双肺听诊呼吸音粗，腹软，四肢活动自如。
入院检查：
急诊心梗三项：未见异常
CCU心电图：窦性心律，V1，V2导联呈QS型，V3-V5导联ST段抬高0.2-0.3mV；
指尖血糖：15.7mmol/L
肝功，肾功离子，未见明显异常。
入院诊断：
急性ST段抬高型心肌梗死；
冠状动脉粥样硬化性心脏病；
2型糖尿病。
治疗方案：
给予双抗抗血小板、扩冠、他汀类药物，改善循环等药物对症治疗；
立即给予完善术前检查，无创心功能监测，建立静脉通道，与患者家属沟通后给予急诊冠脉造影检查。
冠脉造影术中显示前降支于第一对角支发出后闭塞，第一对角支可见血栓影及狭窄，给予血栓抽吸，抽吸可见少量血栓，沿抽吸导管静推尿激酶原万单位，5分钟推完，造影见前降支血流良好，前降支闭塞处可见血栓。
替罗非班15ml，反复多体位造影，无固定狭窄，前降支近端与第一对角支发出后可见血栓。造影多体位造影，血流3级，保留鞘管。
术毕后，继续三抗血小板（替罗非班，阿司匹林、氯吡格雷），他汀类降脂（阿托伐他汀），β受体阻滞剂（富马酸比索洛尔）应用等，患者安返病房无不良反应发生。
治疗结果：
术后第三天，患者无胸痛及胸闷，穿刺部位无血肿及出血，精神状态尚可，二便正常。血压：96/67mmHg。颈软，表情自如，无静脉怒张。心率：70次/分，律齐，双肺听诊呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，四肢活动自如。
但病人合并糖尿病代谢性疾病，病人未来发生缺血性心肌病的可能性较大，应注意定期复查超声心动图，动态心电图。继续双抗血小板、扩冠、营养心肌、降脂、改善循环，降糖，对症治疗。
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