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中国心脏代谢疾病和癌症队列研究

高血糖者护心有“七法则”

保健时报记者董超

糖尿病是一种代谢性疾病。既往认为，糖尿病是一种冠心病等危症，即糖尿病患者发生冠心病等心血管病的风险与已有冠心病的人相似。近年来，有研究者开始质疑这一说法。

近日，《美国医学会杂志》的心脏病学子刊发表的中国4C研究（中国心脏代谢疾病和癌症队列研究）最新结果表明，糖尿病患者或处于糖尿病前期的人，只要达到7个理想心血管健康指标中的至少5个，其发生心血管病的风险就不会高于正常人。

不吸烟、坚持运动等7个心血管健康指标是“护心良药”

研究者分析了于~年期间纳入的人的数据，其中22.3%糖调节正常（平均53岁），54.6%处于糖尿病前期（平均57岁），23.1%有糖尿病（平均59岁）。这些人入选时都没有心血管病或癌症。该研究平均随访3.8年，主要终点为新发致死性或非致死性心血管病，包括心血管死亡、心肌梗死、脑卒中和接受抗心衰治疗或因心衰住院。

7个理想心血管健康指标是由美国心脏协会提出来的，即“生命简单七法则”。在4C研究中，7项指标具体为：1.入选前至少1年不吸烟；2.体重指数＜23千克/平方米；3.体力活动达到指南建议水平（每周至少分钟中高强度运动）；4.每天至少吃4.5杯（2斤左右）水果和蔬菜；5.不治疗状态下总胆固醇水平＜毫克/分升；6.不治疗状态下血压＜/80毫米汞柱；7.糖尿病前期人群、糖尿病患者糖化血红蛋白水平分别＜5.7%、＜6.5%。

糖尿病前期者达五项以上健康指标心血管病风险降43%

糖尿病前期被定义为血糖正常和糖尿病之间的一个中间状态，主要包括那些空腹血糖受损和糖耐量受损人群。

此前，在线发表于《英国医学杂志》上的一项系统性综述和荟萃分析表明，糖尿病前期与心血管疾病风险增加相关。即便是空腹血糖水平低至5.6毫摩尔/升的个体，其健康风险仍有可能增加。

上述《美国医学会杂志》心脏病学子刊发表的中国4C研究发现，与正常人相比，上述指标≤1个的糖尿病前期者发生心血管病的风险增加34%，但≥5个者，心血管病发生风险反而降低43%。也就是说，只要保持理想的心血管健康指标，即便是糖尿病前期也可以大幅降低患心血管病的概率。

糖尿病患者符合五个以上指标心血管病风险不增加

《中国2型糖尿病防治指南(年版)》指出，心血管病是2型糖尿病的主要致残和致死原因。糖尿病患者常伴有高血压、血脂异常等心脑血管病变的重要危险因素。对多重危险因素的综合控制，可显著改善糖尿病患者心血管病变和死亡发生的风险。新指南建议，糖尿病患者至少应每年评估心血管病变的风险因素。

上述研究显示，7个心血管健康指标≤1个的糖尿病患者，心血管病的风险增加1.05倍，但≥5个时，心血管病风险并不增加。每多拥有1个指标，糖尿病前期者心血管病降低18%，糖尿病患者心血管风险降低15%。这同样也说明，保持心血管健康指标也能降低心血管病高危人群糖尿病患者的患病风险。

另外，研究还指出，与≥65岁的人相比，＜55岁者中二者关系似乎更明显。研究者指出，保持这几个指标对于心血管病预防非常重要。

文中图片来自网络/编辑

董超