有许多患者在得了糖尿病许多年之后，仍然对疾病相关知识一无所知，甚至简单的认为只要按时吃上降糖的药物就达到了治疗的目的，其实不然，譬如有些糖尿病患者，长期服药二甲双胍或苯乙双胍等双胍类的药物，近期出现了进食少、恶心、呕吐、腹泻的症状、或者有些有慢性缺血、缺氧性心肺疾病的人群又服用双胍类降糖药物，及易导致体内双胍类药物浓度聚集，从而感染加重等致乳酸大量聚集，当乳酸值大于15mmol/L时，就会危及生命。
患者贾××，女性，66岁，于3天前无明显诱因出现呕吐，食后即吐，非喷射性，全身乏力、纳差、未重视，3小时前不能进食，伴意识模糊，急诊查末梢血糖示2.7mmol/L，立即给予50%葡萄糖液静脉注射，复测血糖9.7mmol/L，患者仍意识不清，双眼左侧凝视，动脉血气分析提示：PH6.8，乳酸值15mmol/L，于-2-27由急诊收住ICU。患者既往“糖尿病”史，长期口服“二甲双胍”等药物降糖治疗，未饮食控制，血糖控制欠佳。
经过详细的查体并结合血液及其他的检验指标后诊断：急性乳酸性酸中毒2型糖尿病低血糖反应等。在给予纠酸及床旁血滤等及时对症的治疗后患者意识转清，血滤36小时乳酸值降至1.7mmol/L，停床旁血滤。停血滤后患者多次复查乳酸值均正常。
科普小知识乳酸性酸中毒是代谢性酸中毒之一，指体内无氧酵解产生大量乳酸，导致高乳酸血症，进一步出现血液酸碱改变，即乳酸酸中毒。死亡率很高。是糖尿病急性并发症的一种。糖尿病控制不佳，和服用大量双胍类药物的糖尿病患者极易出现。
医院重症医学科在诊疗过程得到这样的启示：
建议糖尿病患者尤其是长期服用双胍类药物的患者如出现深大呼吸、口唇紫绀、疲乏无力、恶心、呕吐、腹泻等症状及时停用双胍类药物，医院就诊，以免延误最佳治疗时机。及早就诊，及早治疗是降低急性乳酸酸中毒死亡率的最佳措施。
请积极转告我们身边患有糖尿病的朋友吧，不要为无知付出惨痛的代价啊！
（重症医学科王维刚/李俊霞整理郭静）
