糖尿病足

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糖尿病足,顾名思义糖尿病患者足部出现病变,也就是说无形的甜蜜杀手糖尿病,化为有形的糖尿病足部溃烂。届时他将在外形、神经、时间、精神、心理上向你展示他的存在,同时考验你的金钱和亲情储备。说是“趁人病、花人钱、要人命、拆人家庭”也绝不为过。

下面将从易患原因、临床表现、诊断治疗、护理预防四方面做以介绍。

一、易患原因:

糖尿病病程长、血糖控制差、防护意识差、年龄大为糖尿病足的主要易患因素;

二、临床表现:

有糖尿病的临床一般表现,如:多饮、多尿、多食、消瘦等,也有并发症的表现如头晕、心悸、胸闷、眼昏、腹胀、腹泻、麻、木、热、凉、痛等。

也有糖尿病足专有表现,如古人在《医宗金鉴》总结的脱疽:脱疽多生足趾间,黄疱如粟黑烂延。肾竭血枯五败症,割切仍黑定归泉。医院内分泌科总结的糖尿病足:麻木凉痛干皴硬,无脉甲厚足变形;皮黑肉死骨头酥,感染流脓沿筋走。截肢致残难痊愈,不死不休易反复;病在足端险心脑,早防早治莫悔迟。简单点说就是水泡、溃烂、发黑、截肢、要命。

三、诊断治疗:

首先符合糖尿病的诊断,其次可以同时有脑、眼、心、肾、神经、皮肤等并发症,不可少的足部溃烂、变黑、坏死等。

糖尿病足的治疗目的是减轻痛苦、保全肢体、恢复功能、还原生活。需要解决全身(血糖、心、脑、肺、肾、血脂、血压、营养、感染等)局部(创面、感染、供血、压力等)问题。医院内分泌代谢科是这样做的:

1.血糖达标,全面调控:积极控制血糖、血压、血脂、尿酸全面达标,纠正贫血、低蛋白血症、心肝肾等脏器功能不全;

2.血管再通,神经修复:应用中西药物、介入改善血液循环;营养神经药物、近红外理疗等改善神经功能,并适时全身镇痛泵、局部神经阻滞改善局部痛、麻、凉、热等感觉异常;

3.内扶正气,外去腐烂:应用中西医理论,辩证施治,通过中西药物改善自身体质,扶正祛邪,抑制病情进展,外用药物采取“蚕食法”保护正常组织,挽救感染组织,去除坏死组织,;

4.去腐生新,保全肢体:以西医无菌操作技术,去除腐烂、变性、坏死组织,适当减压、引流,冷红光理疗等,辅以中医化腐清创、煨脓长肉药物,辩证应用其他敷料、方法促进创面愈合,保全肢体。我们在国内率先开展非易受压力部位多点切开引流治疗糖尿病足病,在促进足部愈合、保全肢体、恢复功能、预防糖尿病足病复发意义重大。

同时以本院药物敏感试验、细菌培养,彩色多普勒、螺旋CT、大C臂等先进诊疗设备为依托,多学科会诊等,制定出合理的治疗方案。

四、护理预防:积极控制血糖、血压、血脂、体重、尿酸达标,早期筛查、控制HbA1c、戒烟、干预糖尿病性周围神经病变、周围血管病变,有助于降低糖尿病溃疡及截肢的发生风险,也是预防糖尿病足的重要方法。我们的八字预防糖足方针:

1、控——控糖达标;

2、调——调整紊乱;

3、改——改善循环;

4、测——监测体重、血糖、血压、血脂、尿酸、足背动脉、毛发、趾甲、足底压力等;

5、保——保温保洁;

6、防——防压防刺;

7、筛——筛查足部;

8、治——治疗感染。

同时提醒大家不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。不要在公共浴室修脚。不要离取暖器等热源太近。不要在热沙或水泥地上赤足行走。不要使用暖脚壶、暖水袋。不要使用电热毯。

糖尿病足治不如防,防应趁早,国医大师崔公让强调预防糖尿病足要从娃娃抓起。我们强调预防糖尿病、预防并发症、筛查并发症、干预危险因素、早诊早治。一句绝对不是危言耸听的话:一旦出现糖尿病足部损伤(糖足),早几个小时到糖尿病(糖足)专科就诊,节省不单是几万元钱、几天几个月的时间,很可能是挽救一个肢(趾)体、一个生命、一个家庭!

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MMC(国家标准化代谢性疾病管理中心)

国家标准化代谢性疾病管理中心(MetabolicManagementCenter,简称MMC)是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头,中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心,通过践行“一个中心,一站式服务,一个标准”原则,实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。

对代谢性疾病患者实行全人(血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预)、全过程(无病防发病,有病防并发症,有并发症防残防死)的标准化管理(统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标),以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率,提高人民生活质量的目的。

医院内分泌风湿科成立于年,是南阳市临床医学特色专科,医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。

主要治疗糖尿病及并发症:糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等;垂体疾病:如垂体瘤(矮小症、巨人症、溢乳、闭经)、垂体功能减退;甲状腺疾病:如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等;肾上腺疾病:肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等;继发性高血压;性腺病:如男女不孕症,性功能障碍,月经紊乱异常等;代谢紊乱:如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等;风湿免疫疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。



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