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在一项临床试验中，早期注射抗血管内皮生长因子可减缓糖尿病视网膜病变，这是一种糖尿病并发症，会对视网膜感光组织的血管造成损伤。然而，这项为期四年的研究进行了两年，早期治疗对视力的影响——包括视力变化和视力丧失——与标准治疗相似，标准治疗通常只在晚期疾病发作后才开始。DRCR视网膜网络（DRCR.net）的这一发现发表在JAMAOphthalmology上。这项研究得到了NIH下属的国家眼科研究所的支持。

“虽然预防性注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物可能有助于长期保护视力，但我们在两年内没有看到对视力的影响，”该研究方案主席，印第安纳波利斯印第安纳大学医学博士拉杰·马图里说。“这些为期两年的结果表明，并发症发生时的密切监测和常规治疗是防止糖尿病视网膜病变导致视力下降的关键。”

美国估计有万人患有糖尿病，这会导致血管异常，包括眼睛中新血管的生长。在糖尿病视网膜病变(称为非增生性糖尿病视网膜病变)的早期阶段，临床医生可以看到眼睛血管的变化，但通常不会影响视力。在晚期阶段，病人可能会发展成增生性糖尿病视网膜病变，其中存在视网膜血管异常生长，或糖尿病黄斑水肿（液体从视网膜血管泄漏）。两者都会导致视力丧失和失明。如果及时进行anti-VEGF药物治疗，可以减缓或防止增生性糖尿病视网膜病变或糖尿病黄斑水肿患者的视力丧失。

在这项研究中，患有非增生性糖尿病视网膜病变的参与者在基线时被随机分配接受Eylea注射或假注射。他们在一个月、两个月和四个月接受检查，然后两年内每四个月接受一次Eylea注射或假注射。研究人员跟踪了他们的视力和糖尿病视网膜病变的严重程度。如果疾病进展，无论他们是在治疗组还是对照组，参与者都比标准做法更频繁地接受Eylea治疗。如果他们的情况没有通过额外的anti-VEGF治疗得到改善，在必要情况下，参与者可以接受激光凝固或手术等治疗。

这项研究包括名参与者(只眼睛)。两年内，对照组增生性糖尿病视网膜病变的发生率为33%，而治疗组为14%。同样，对照组糖尿病性黄斑水肿影响视力的发生率为15%，而治疗组为4%。然而，两组在两年时的视力损失基本相同，这表明在出现影响视力的增生性糖尿病性视网膜病变或糖尿病性黄斑水肿时的标准治疗足以防止此时的进一步视力损失。

“我们对这些疾病有很好的治疗方法，所以我们可以控制许多眼睛随着疾病的发展可能出现的视力并发症，”佛罗里达州坦帕市Jaeb健康研究中心的亚当·格拉斯曼说，他是DRCR.net协调中心的主任。“在评估新的预防性治疗策略时，重要的是在疾病恶化后直接将它们与标准治疗进行比较，正如我们在这项研究中所做的那样。”

波士顿哈佛医学院Joslin糖尿病中心医学博士和公共卫生学硕士詹妮弗·孙是该网络糖尿病倡议的主席，她说:“虽然我们在两年内没有看到任何视力效果的差异，但四年的随访将非常重要。”“我们着眼于四年的数据，观察降低糖尿病视网膜病变恶化率是否会导致视力效果的长期改善。”

内容来源：NIH

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