导语
抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一。我院提高了医务人员对细菌耐药危机的认识，牢固树立抗菌药物合理使用观念，减少不必要的药物使用，保障医疗质量和医疗安全。小编结合我国《抗菌药物临床应用指导原则》等文献，对抗菌药物的相关要点进行简要梳理。
一、抗菌药物是什么？
抗菌药物(抗细菌药)：是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。包括抗生素和其他合成或半合成的化学药。
二、抗菌药物的分类
按药效可分为以下4类：
第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头孢菌素类
第II类：静止期杀菌剂：如氨基糖苷类、多粘菌素类
第III类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类
第Ⅳ类：慢效抑菌药：如磺胺类
以上4类药的联用效果为：I+II=协同(增强)；I+III=拮抗(可能)；II+III=协同(增强或相加)；I+Ⅳ=协同
三、妇科感染性疾病治疗-
抗菌药物临床应用指导原则
盆腔炎盆腔内感染常见的病原体有淋病奈瑟菌、肠杆菌科细菌、链球菌属，脆弱拟杆菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌，以及沙眼衣原体、解脲脲原体和病毒等。
1.采取血、尿、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本做病原学检测。
2.发热等感染症状明显者，应全身应用抗菌药物。
3.盆腔炎症大多为需氧菌、厌氧菌、沙眼衣原体及支原体混合感染，建议治疗时应尽量覆盖上述病原微生物。获知病原菌检查结果后，结合治疗反应调整用药。
4.抗菌药物的剂量应足够，疗程宜14天，以免病情反复发作或转成慢性。症状严重者初始治疗时宜静脉给药；病情好转后可改为口服。
1.宜选药物：通常选用二代或三代头孢菌素类+甲硝唑/替硝唑+多西环素/阿奇霉素，或青霉素类+甲硝唑/替硝唑+多西环素/阿奇霉素，或氧氟沙星/左氧氟沙星+甲硝唑/替硝唑。
2.如有病原学证据，应当参考药敏结果及治疗反应适当调整药物。
宫颈炎粘脓性宫颈炎最常见的病原是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，均为性传播疾病；也可由葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属引起。
1.宫颈管分泌物作淋病奈瑟菌培养或核酸检测为阳性时，可诊断为淋菌性宫颈炎予以相应抗菌治疗；如衣原体抗原检测或核酸检测阳性，可诊断为沙眼衣原体感染予以相应抗菌治疗。
2.治疗期间避免性生活，并同时治疗性伴侣。
3.抗菌药物的剂量和疗程必须足够。
4.约半数淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体感染，应同时针对两种病原体用药。
见下表。
阴道感染阴道感染分为细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌(假丝酵母菌)病和滴虫阴道炎。细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属。外阴阴道念珠菌病的病原体主要为白色念珠菌。滴虫阴道炎的病原体为毛滴虫，可同时合并细菌或念珠菌感染。
1.取阴道分泌物作病原体检查，通常涂片检查即可诊断，必要时再做培养。获病原后做药敏试验，根据不同病原体选择抗菌药物。如为两种病原体同时感染，如外阴阴道念珠菌病和滴虫阴道炎，可同时使用针对不同病原体的两种抗感染药物。
2.应注意去除病因，如停用广谱抗菌药物(假丝酵母菌)、控制糖尿病等。
3.治疗期间避免性生活。
4.巩固疗效，预防复发，必要时于月经后重复检查、治疗。
5.妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初3个月，禁用可能对胎儿有影响的药物。
6.单纯性外阴阴道念珠菌病患者应选择局部或口服抗真菌药物；严重患者应加大剂量或延长疗程治疗；多次复发性患者应先强化治疗，再巩固半年。
7.可选用乳酸杆菌等制剂治疗菌群失调。
见下表。
四、滥用抗生素的危害
1.诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物，在不断的变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。
2.损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。如四环素、利福平、红霉素可引起肝损害。
3.导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄生菌群在互相拮抗下维持平衡状态。如果长期应用广谱抗生素，敏感菌群会被杀灭，而不敏感菌群会趁机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可以乘虚而入，诱发又一次感染。
4.浪费医药资源
通过开展抗菌药物合理使用宣传周活动，大家对抗菌药物的合理使用有了重新认识。不仅提高了我院医务人员对于细菌耐药危机的认识和重视，同时树立了合理使用抗菌药物的观念。
医院友情提示：
请不要自行购买和使用抗菌药物。
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