随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,糖尿病的患病率越来越高。而糖尿病患者可伴随一系列眼部的并发症,如眼前部的干眼症,角膜溃疡,白内障,眼肌麻痹及糖尿病性视网膜病变,其中糖尿病性视网膜病变,是患者最常见、最严重的眼部并发症,就是我们俗称的“眼底出血”。
世界瞩目的WESDR(美国威斯康星糖尿病视网膜病变的流行病学研究)中,病程大于15年的患者中,97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者伴有视网膜病变。其中30%Ⅰ型糖尿病患者、10%-15%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和5%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者已伴增殖期视网膜病变[1]。本病发病与男女性别无关,但与糖尿病的患病时间长短和血糖控制情况密切相关,高血压、高血脂、肾病、妊娠、肥胖、吸烟都会加重眼底病变的发展,具有这些高危因素的病友一定不要忽视糖尿病对眼部的危害,尽早就诊,及时诊治。
糖尿病是怎么样引起糖尿病性视网膜病变的呢?
罪魁祸首的就是“高血糖”。由于长期的高血糖,导致患者视网膜血管受到破坏,从而导致了视网膜微血管瘤,出血,网膜水肿和渗出,逐步发展至糖尿病性视网膜病变的晚期,引起网膜新生血管形成,玻璃体积血,甚者视网膜脱离,丧失视力。若视网膜缺血缺氧现象无改善,将导致虹膜房角新生血管生长,引起难治性青光眼——新生血管性青光眼,治疗棘手,预后差。
因此建议糖尿病患者定期进行眼科专科检查。一经内科确诊为糖尿病,即使没有眼部不适,也应该到眼科进行眼部检查,以后定期随访。眼科医生通常会帮患者滴快速散瞳剂,如复方托吡卡胺滴眼液,散大瞳孔后仔细检查视网膜情况,对于部分患者,医生会建议行“眼底荧光血管造影”检查,俗称“造影”检查。“造影”检查是通过患者血管内注射“荧光素”这种造影剂,通过眼底照相机捕捉视网膜血管的微细变化,可提高糖尿病眼底的诊断率。许多眼底镜下检查“正常”的视网膜,造影时可发现微血管瘤和毛细血管扩张,通过造影还可以估计本病的严重程度,以决定下一步的治疗策略。
对于糖尿病视网膜病变早期的患者,通常建议患者在控制好血糖的基础上,至少一年要进行眼底检查一次;对于病情较为严重,血糖控制不佳的患者,随访的频次建议更为频繁,可以半年随访一次。对于糖尿病视网膜病变的治疗,首要的是控制好血糖;其次,视网膜激光光凝为目前世界公认的有效治疗手段。近年随着抗新生血管生成药物的问世,玻璃体腔内抗新生血管形成的药物注射联合视网膜激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的主流。但如果患者合并玻璃体积血,视网膜脱离或者新生血管性青光眼,将需要玻璃体视网膜手术治疗,治疗费用更高,视力预后更差。
因此呼吁广大的糖尿病患者控制好血糖,定期眼科专科行视网膜检查,内分泌专科调理血糖。
下面小编为大家介医院博罗分院眼科
医院博罗分院眼科目前有床位19张,年年门诊近人次,年住院病人多人次,年手术近人次。眼科学科带头人为徐桂花副主任医师(博罗分院院长助理、质控部主任、眼科主任;香港中文大学眼科及视觉科学系医学博士毕业,汕头大学医学院硕士生导师;惠州市医学会眼科分会委员兼秘书)。
眼科拥有合理的人才梯队,目前全科有医护人员23人,其中副主任医师3人、主治医师2人,博士学位1人,硕士生导师1人,专业护理人员18人。
眼科下设:①住院病区;②眼科门诊:白内障、青光眼专科,眼表泪器病专科,玻璃体视网膜专科及视光专科;③眼科验光室:提供专业验光,视功能检查项目。
拥有目前较为先进的美国ALCONINFINITI白内障超声乳化仪,德国ZESS手术显微镜及IOLMaster人工晶体测量仪,日本TOPCON手术显微镜,康华眼底照相及眼底荧光血管造影系统等先进眼科设备。能开展白内障超声乳化人工晶体植入术,青光眼小梁切除术,虹膜周切术,青光眼阀植入术,翼状胬肉切除及角膜缘干细胞移植术、玻璃体眼内注药术及泪道再通联合义管植入术等眼科常见手术。每年完成眼科手术余例,其中白内障超声乳化人工晶体植入术余例,多年来先后承担了国家百万白内障复明项目及惠州市港澳基金会白内障复明项目,使千余白内障患者免费复明,取得了良好的社会效益。年被惠州市港澳基金会授予“医院”称号。
目前医院已派驻眼科专家长期在博罗分院门诊坐诊,在总院的带领下,博罗分院眼科始终以病人为中心,切实解决博罗地区病、陪人的合理需求,保障医疗安全,服务广大的博罗群众。