30岁的黄先生是一名2型糖尿病患者。近两个月来，他发现自己的血糖竟然不用药也控制得好。黄先生对此疑惑，都说糖尿病不能治愈，难道他的糖尿病被治愈了？临床上，很多患者都有同样的疑惑。下面，就听听医生怎么说。
长期以来，我们一直认为2型糖尿病（T2DM）是一种终身性疾病，也就是常说的慢性疾病，是不能被治愈需要长期治疗的疾病。但是，近年临床实践显示，一些T2DM患者在采取某些干预措施后，可停用降糖药物而血糖仍处于正常或接近正常水平，目前多数学者用“缓解”一词来描述。T2DM缓解具有重要的临床意义，不仅使患者在一段时间内免于药物治疗，还可降低并发症发生的风险。
糖尿病缓解是指在停用降糖药物的情况下，糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%且持续至少3个月，如存在影响HbA1c因素，可以根据连续葡萄糖监测计算HbA1c或葡萄糖管理指标。
目前诱导T2DM缓解方式主要有3种：代谢手术、强化生活方式干预、药物干预。代谢手术是较早、也是有效的诱导T2DM缓解的方式。研究表明，常用的Roux-en-Y胃旁路术10年缓解率为25.5%，胆胰转流术10年缓解率为50%。但是，代谢手术为有创手术，且有一定并发症的风险，依从性低，只适合少数患者
强化生活方式干预包括：合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、保持心理平衡等多种方式。有研究显示强化生活方式干预1、2、3、4年糖尿病缓解率仅分别为11.5%、9.2%、6.4%和3.5%。因此，强化生活方式干预作为控制T2DM基本措施虽然简单方便，但难以长期控制及坚持，缓解率也相对偏低。
药物干预就是指规范药物治疗。其相关研究显示，对于新诊断的T2DM患者，早期胰岛泵强化治疗1年糖尿病缓解率51.1%，多次胰岛素注射强化治疗1年缓解率为44.9%，口服降糖药物强化治疗1年缓解率为26.7%。对于强化生活方式干预不能控制血糖达标，应及时采用药物治疗，且可以看出合理规范的药物治疗，不仅缓解率高，且无创、简单易行，是T2DM有效缓解方式。
因此，糖尿病虽暂不能被彻底治愈，但患者不需过度担心该病及其并发症带来的危害，只需通过规范的诊治，便可让更多T2DM病友病情得到缓解，从而提高健康水平。需要注意的是，病情缓解后的T2DM病友仍不能放松管理，定期监测血糖和专科门诊复诊十分必要。
专家简介周卫东，内分泌科主任，内科学博士，主任医师。湖南中医药大学硕士研究生导师、湖南省医学会内分泌专业会员会委员、湖南省医学会内科学专业委员会甲状腺学组委员、国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员、湖南省中医药学会中医内分泌专业委员会副主任委员、湖南省预防医学会糖尿病委员会常委、长沙市内分泌代谢学会副主任委员、长沙市中西医结合学会糖尿病专业委员会副主任委员。
擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、代谢综合征、骨质疏松症。
专家门诊：星期一、星期三
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