由中华医学会内分泌学分会发布的中国成人糖尿病肾脏病临床诊断专家共识指出我国成人慢性肾脏疾病（CKD）已经成为严重公共卫生问题，而糖尿病肾脏病（DKD）仍是CKD的重要病因。
笔者对该专家共识中DKD的临床诊断思路进行了要点整理：
1.首先应明确糖尿病是否合并CKD。
下表为CKD诊断依据：全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的CKD诊断标准。
2.当糖尿病合并CKD时，需结合患者病程和血糖控制情况、肾脏损坏等评估高血糖是否是CKD的起始病因。
1型糖尿病患者病程往往10年以上，大多可基本确立高血糖与CKD的因果关系，而2型较难确立。
3.如果合并糖尿病视网膜病变，则有利于DKD诊断。
特别指出的是，增殖期糖尿病视网膜病变特别具有特异性。
4.考虑患者是否存在non-DKD。
5.如果患者不满足DKD诊断条件，建议仅诊断为糖尿病合并CKD或转诊肾脏专科。
6.DKD临床诊断依据至少应具备以下1条：
（1）能够确定高血糖与CKD的因果关系或高血糖为CKD的起始病因或排除了non-CKD。
（2）已有病理学诊断支持：已行肾穿刺病例检查如存在糖尿病特征性的肾脏损坏病理学证据，DKD诊断可确立。
今日一题不同级别GFR的糖尿病患者慢性肾脏病（CKD）分别如何管理？
