经过一个多月的全力救治,急诊内科在春节期间收治的一位糖尿病高渗昏迷的病人终于在3月1日得以好转出院,这是急诊科全体医护人员团结协作、中西合璧、拼搏进取创造的又一奇迹。
春节期间,我院急诊内科收治了一名糖尿病高渗昏迷的病人,该病人1月前出现口渴多饮,食欲亢进,尿量增多,伴见言语不利,未及时就医,就诊1天前突然出现双下肢无力,不能站立。经送至我院,来院时无亲属,无朋友,年仅59岁,体重却高达公斤。对于体型如此肥胖的病人,搬运和抢救都显得额外困难,王倩主任得知患者病情后没有半刻迟疑,立即与门办、医务处领导报备后开通绿色通道,收治我院急诊内科ICU,联系患者家属来院,开展积极抢救,当时患者已出现糖尿病高渗昏迷合并重症肺炎(脓毒性休克)、应激性溃疡伴出血、多器官功能障碍综合征(MODS)(心、脑、肾、微循环)。心率加快、血压下降,生命迹象即将从这个59岁的患者身上慢慢溜走。
王倩主任带领的科室团队没有放弃希望,毕竟患者还如此年轻,每日亲自查房、督导,甚至下班后仍电话咨询指挥前线,但患者病情急剧恶化,一方面肾功能水平急速下滑,另一方面凝血功能差,治疗存在很大难度,此后,患者血培养又见金黄色葡萄球菌,痰培养出鲍曼不动杆菌等超级病菌,且多重耐药,体温最高时40.3摄氏度,熊旭东主任与王倩主任查房后考虑患者糖尿病高渗昏迷,多阳性菌感染,结合患者体温及血培养结果,决定予斯沃抗感染,随访患者血小板变化。同时,经四诊合参后,考虑患者"消渴病"之"气阴两虚证"。予服用中药汤剂并施以针灸,配合大黄粉保持大便通畅,减轻心脏负荷。
经积极治疗,患者肾功能水平逐渐改善,至2月12日恢复正常水平,但体温仍高达39℃,此后又予稳可信抗感染,终于在3天后恢复正常体温。脱机后复查血气未见异常,转危为安。
在医务处及门办领导的带领下,经以王倩主任为中心的急诊内科ICU医护团队的积极抢救,3月1日,患者好转出院。急诊内科ICU全体医护人员通过此次病例进行学习交流、磨合演练,进一步保证绿色通道快速畅通,救治技术不断完善。
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