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确定在初始呈现后30天内预测糖尿病患者无预示高血糖重返急救的危险因素。
作者
刘雅丽
来源
医博士网（ID：yiboshiwang）
糖尿病是一种慢性病，治疗的目的是限制其潜在的严重的短期和长期并发症。在一般人群中，糖尿病的发病率越来越高，目前是急诊科(ED)最常见的慢性病。美国管理糖尿病的直接医疗费用为亿美元，糖尿病患者的ED使用率是没有糖尿病的两倍。此外，没有初级保健医师或来自较低社会经济背景的糖尿病患者可能有较高的ED利用率。急诊医师在糖尿病患者的治疗中起着至关重要的作用，特别是当他们向急诊室提供糖尿病患者的急性和潜在的严重并发症的时候。
高血糖事件，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态，被称为血糖控制不佳的复发。虽然以前的研究已经研究了在所有医疗条件下预测短期非计划复发性ED的因素，但针对高血糖的复发性随访预测的文献却相当有限。一些研究试图找出住院或重症糖尿病酮症酸中毒风险因素，但这些都不是基于ED耳朵研究结果，可能不适用于门诊或急救人口。确定高血糖患者ED再犯危险性的能力是临床医生必须的，可以指导管理和处置，包括密切随访和更严格的血糖控制。
本研究的主要目的是确定在初始高血糖30天内糖尿病患者的高血糖非计划性复发性ED就诊的预测。次要结果是描述在ED、医院或ICU接受高血糖治疗时专家会诊的频率。
我们进行了一项为期一年的医疗记录，回顾四个三级护理急诊室≥18岁患者，出院诊断为高血糖、糖尿病酮症酸中毒或高渗状态。经过培训的研究人员收集了患者特征的数据，并确定患者是否在初始表现的30天内进行了非计划性的复发性ED检查。多变量logistic回归模型综合考虑多个就诊者，确定预测变量与30天内高血糖复发的ED复发。
1年内有次高血糖症急诊就诊。男性54.6%，平均年龄48.8岁。在所有来访者中，名（18.7%）患者在30天内进行了高血糖复发性ED检查。复发性高血糖访问相关的独立因素包括：在过去的一个月前高血糖的访问（比值比[OR]3.5，95%可信区间[CI]2.1-5.8），年龄小于25岁（OR2.6，95%CI1.5-4.7），血糖＞20mmol/L（OR2.2，95%CI1.3-3.7），有一个家庭医生（OR2.2，95%CI1-4.6），胰岛素治疗（OR1.9，95%CI1.1-3.1）。收缩压在90-毫米汞柱（或0.53，95%CI0.30-0.93）和心率BPM（OR，0.41，95%CI0.23-0.72）是独立的保护因素，不伴有经常性高血糖的访问。
这项独特的基于ED的研究报告了糖尿病患者在30天内复发的高血糖症的五大危险因素和两个保护因素。这些危险因素在临床医生对高血糖的糖尿病患者进行管理、预后和处置决策时应考虑。
医博士编译自：YanJW,GushulakKM,ColumbusMP,etal.Riskfactorsforrecurrentemergencydepartmentvisitsforhyperglycemiainpatientswithdiabetesmellitus.InternationalJournalofEmergencyMedicine.;10:23.doi:10./s--0-y.
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