年11月21~23日“中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）”在重庆启动了第一站。中国妇产科在线作为此次重庆产科巡讲特邀网络媒体合作伙伴，对大会主席杨慧霞教授进行了采访，现将报道分享给大家。

中国妇产科在线：您作为中华医学会妇产科学分会产科学组组长，中华妇产科杂志编委，中华围产医学杂志主编，请谈谈启动产科指南巡讲的重要意义，以及产科指南制定的历程？

杨慧霞教授：年中华医学会妇产科学分会产科学组正式成立，在长沙举办了第一届产科热点学术会议。产科学组汇集了擅长产科各类疾病诊疗的专家，涉及领域广泛。同时，近10年来，产科领域有很多新进展，如何把高质量的循证医学证据和最新的学科进展传递给基层医生，是所有产科学组专家思考的问题。我作为产科学组的一员，当时就想应该尽快撰写一些指南规范来指导临床。

从产科学组成立之初开始着手撰写指南到现在已经有12年了，还很清楚记得在制定规范初期，大家对于规范的撰写没有太多的经验，好的证据也不足，起草诊治指南感觉困难重重。经过大家几年的不断摸索和努力，年，我们编写刊出了第一部指南规范，即《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》，这是产科学组成立后最早推出的一部指南，而且当时只是一个草案。当时指南推出后，很多医生对于指南应该如何指导临床也有一些困惑。因为，以前临床医生进行临床实践时没有行业规范指导，只依靠教科书，但是教科书是医学生时代用的，在真正指导临床工作时有些内容是不完善的，所以，产科学组的专家们就一边撰写规范，一边利用各种机会在会议上介绍发布的规范怎样和临床实践相结合，在这样背景下，我们真正启动了指南规范制定之路。

年，我们推出了《产后出血预防与处理指南》，这部指南从年着手撰写到最终版的颁布用了2年的时间，也积累了一些指南制定方面的经验。产后出血一直是中国产妇死亡的首位原因，尤其是在农村，这样一部临床指南推出以后，大大提高了临床医师对产后出血的识别、合理用药、严重产后出血后手术方法进行干预的能力，产后出血导致的孕产妇死亡也减少了。虽然，我作为产科学组的组长，组织产科学组的专家们撰写制定指南规范的过程很辛苦，但是看到指南在临床上应用后取得了巨大的效果，我们都非常欣慰，并坚定了指南规范制定之路。《产后出血预防与处理指南》的发布是一个转折点，年后，业内专家们都看到指南指导临床的效果和价值，都越来越重视指南规范制定工作，编写经验也越来越丰富，产科指南规范的制定之路迅速发展。

从年开始，在产科学组会议上就开始组织产科专家一起讨论应该制定哪些指南，确定以后分派给不同的专家分别牵头撰写不同的指南。在这个过程中，有的指南证据比较充足，大家能很快达成共识并撰写发布出来，但有些指南制定发布相对比较慢。比如产后出血的指南发布后，专家讨论应该撰写产前出血的指南，由华中科技大学同医院的邹丽教授主动请缨起草。另外，还有关于母儿溶血、流产、孕吐问题等这些规范和专家共识也都在制定过程中。此外，还有一些规范，如关于《新产程的专家共识》是基于美国6万多例的单胎产程图的分析结果及发布，发布以后改写了美国产程的一些定义和处置标准。在这样的形势下，我们认为必须要尽快把这些新的理念介绍给国内的产科同行，以防止临床中进行过多不必要的干预，指导我们的临床实践工作。

从这次巡讲中我们也可以看出，在整个妇产科领域中产科的指南发布还是比较多，年下半年我们集中发布了很多指南，7月发布了《早产的临床诊断与治疗指南》，8月发布了《版妊娠合并糖尿病诊治指南》，9月发布《产后出血预防与处理指南》，10月发布《剖宫产手术的专家共识》，12月将刊登孕晚期促宫颈成熟及引产的规范以及胎膜早破诊治规范等，既有新指南的制定也有旧指南的更新。另外，我也和杂志社的老师和学组的专家讨论，计划争取明年把正在制定的指南尽快完成，还有大家提出来的有剖宫产史的二胎分娩人群越来越多，应该制定一个关于剖宫产后阴道试产（VBAC）的规范，从而进一步减少有剖宫产史再次手术的问题。其他方面，我们还会







































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