摘要：目前，糖尿病及其并发症已经成为我国一个重大的公共卫生问题。大量研究证实，氧化应激与糖尿病大血管和微血管并发症的发生及发展密切相关。臭氧自血疗法的应用已有半个世纪，低强度、精确计算且可重复的臭氧自血治疗可诱发标准化的急性氧化应激，使机体的抗氧化防御系统得到锻炼和增强，而在此过程中产生的一定数量的信使，可以与血液和实质细胞产生相互作用，改善缺血组织的血液循环和氧供，使免疫系统轻度活化，增加生长因子的释放，激活神经保护系统，改善患者的健康状态。
臭氧治疗的历史
臭氧是目前已知的可利用的最强氧化剂之一，自19世纪末和20世纪初起，臭氧作为一种替代医疗方法被用于多种疾病的治疗中。因缺乏合理依据以及精心设计的对照研究，臭氧疗法的应用一直存在较多争议。20世纪末，随着可精确检测臭氧浓度的新型臭氧发生器的上市，臭氧在体外与血液混合的作用得以明确和复兴，每年有很多糖尿病患者会接受某种形式的臭氧治疗。年，美国国立健康研究院（NIH）的替代医学办公室将臭氧治疗纳入其药物和生物治疗方法。臭氧自血疗法（AHT）的出现使标准化成为可能，该疗法由WehrliF和SteinbartH最先提出，WolffHH于20世纪60年代末将其付诸使用，此后该疗法得到广泛应用，且无急性或迟发不良反应发生的报道。
臭氧自血疗法对血液细胞的影响
研究表明，经臭氧处理的红细胞中糖酵解增加，三磷酸腺苷（ATP）和2,3-DPG水平升高，Bohr效应即pH值小幅降低（约7.25）和2,3-DPG水平略升高导致氧合血红蛋白的解离曲线右移，促进氧的释放，其对供氧的改善作用已在外周梗阻性动脉疾病中得到证实。虽然臭氧是非常微弱的细胞因子诱导剂，但对免疫低下患者的免疫调节系统可能产生一定的作用。血小板对进行性急性氧化应激极其敏感，生长因子的释放会因而增加，因此臭氧治疗期间，在肝素化的血浆中可以检测到血小板衍生生长因子B链（PDGF-B）、转化生长因子β1
（TGF-β1）、IL-8和表皮生长因子（EGF）的释放，且其升高的程度与臭氧剂量有关，循环中这些生长因子的水平升高可能对糖尿病足产生有益影响。
臭氧治疗改善氧化应激及血糖控制
多年来臭氧治疗以经验治疗为主，临床试验开展有限，但相关实验或研究可能提供一些参考信息。MorsyMD等在糖尿病大鼠模型中探讨了臭氧腹腔内注射治疗对氧化应激的影响，结果发现与正常对照相比，糖尿病大鼠血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮（BUN）、肌酐和肾脏组织丙二醛（MDA）和醛糖还原酶（AR）水平显著升高，而SOD、CAT和GSH-Px活性显著降低，臭氧或胰岛素治疗显著逆转了糖尿病对这些参数的影响，且二者联合应用较单独应用效果更显著。臭氧治疗对血糖及氧化应激的影响在人类试验中也得到了证实。Martínez-SánchezG等在非传染性糖尿病足患者中进行了随机对照临床试验，对照组使用静脉输注抗生素和局部使用抗生素，治疗组使用臭氧直肠灌注和臭
氧局部套袋治疗，研究发现，臭氧治疗显著改善了患者的血糖控制，与对照组相比，臭氧治疗组血糖水平改善的患者比例高一倍，溃疡面积和溃疡周长显著下降，愈合时间缩短，住院时长缩短，同时，生化指标显示臭氧治疗可改善氧化应激，显著降低氢过氧化物、GSH水平及CAT/SOD的比值。以上研究提示我们，臭氧治疗有可能改善糖尿病患者的血糖控制，降低氧化应激水平，提高机体的抗氧化能力，并有望改善患者的血脂谱，且无不良反应发生。
结语
臭氧自血疗法令人难以置信的多功能性，令我们期待其在改善血糖控制、预防氧应激、防治糖尿病并发症、提高生活质量、降低医疗费用等方面的贡献！
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