TheLancetDiabetesEndocrinology上最近发表了一种糖尿病的全新分类法,该分类法还能预测严重并发症的风险并提供相应的治疗建议。
与目前的分类相比,新分类的主要区别在于2型糖尿病被分成了几个亚型。
瑞典隆德大学的糖尿病和内分泌学教授LeifGroop表示这是糖尿病个性化治疗的第一步。
目前,全世界大约有4.25亿糖尿病患者。而到年,这个数字预计将增大至6.29亿。糖尿病引发的肾功能衰竭、视网膜病变、截肢和心血管疾病等继发性疾病将对患者个人和社会带来巨大的花费。因此,新的更好的治疗方案的需求仍是巨大的。
LeifGroop教授解释说,目前糖尿病的诊断和分类仍存在不足,也无法预测未来的并发症或治疗选择。而新的分类研究结果代表了未来如何看待这种疾病的模式转变。
在该项研究中,自年起,研究人员共监测了名年龄在18-97岁之间的糖尿病新诊断患者。通过多种测量,例如胰岛素抵抗、胰岛素分泌、血糖水平(BMI、HbA1c、GADA、HOMA-B及HOMA-IR)和发病年龄,研究人员给出了与目前分类不同的五种类别。
第1类:SAID(严重的自身免疫性糖尿病),基本上对应于1型糖尿病和LADA(成人隐匿性自身免疫糖尿病),其特点是发病年龄轻、代谢控制差,胰岛素分泌受损和存在谷氨酸脱羧酶抗体。
第2类:SIDD(重度胰岛素缺乏型糖尿病),包括高HbA1C、胰岛素分泌受损和中度胰岛素抵抗。第2类患者的视网膜病变率是最高的。
第3类:SIRD(重度胰岛素抵抗型糖尿病),特点是肥胖和严重的胰岛素抵抗。第3类患者的肾脏损害发生率最高,这种并发症对社会造成的代价最高。
第4类:MOD(与肥胖相关的轻度糖尿病),包括较年轻就患糖尿病的肥胖患者。
第5类:MARD(与年龄有关的轻度糖尿病),该类人群数最大(约占40%),包含了大多数老年患者。
除了更精细的分类外,研究人员还发现,不同的群体或多或少有患各种继发性疾病的风险。
论文第一作者、EmmaAhlqvist副教授说:“这将对风险人群开始尽早地治疗,以防止并发症。”
其中,第3类患者将受益最大,因为该类患者目前的治疗情况最差。
研究人员随后在瑞典和芬兰的另外三项研究中重复了这一分析。
结果超出预期,并和ANDIS高度一致。唯一不同的是,在芬兰的第5类患者数大于斯科纳的,疾病的进展都非常相似。
研究人员还计划在中国和印度针对不同种族背景的人推出类似研究。
这将给糖尿病个性化治疗提供更好的机会。
参考: