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潜伏的视觉杀手---糖尿病视网膜病变

DiabeticRetinopathy

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随着老龄化的加剧和生活方式的改变，糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势。在中国，糖尿病的患病率居于首位。糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）作为糖尿病患者的重要微血管并发症，已成为当今工作年龄人群中主要的致盲眼病之一。

糖尿病人数的剧增，导致DR总体呈现上升的趋势，全球糖尿病患者中DR患病人数约有万人，患病率为34.6%，其中威胁视力的DR患病率约为10.2%（万人）,给社会和家庭带来了沉重的负担和压力。

01

问

什么是糖尿病视网膜病变？

答

糖尿病视网膜病变（以下简称DR）是1型和2型糖尿病患者的最常见的并发症之一，是糖尿病患者终末期器官损害的眼部表现，其中神经变性是其发病的早期病理改变。

DR常见的早期非增殖期临床表现包括微动脉瘤形成和视网膜内出血，在增生期会导致视盘、视网膜、虹膜以及房角内的新血管增生，最终导致牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼。

02

问

得了DR，会有哪些自觉症状呢？

答

得了DR后，患者会自觉眼前有飞行的黑影，视力明显下降，视物变形等不适症状。

眼前有飞行的黑影

视力明显下降

视野缺失

视物变形

03

问

如何判断是否得了糖尿病视网膜病变？

答

可以通过视力、裂隙灯检查、眼压，眼底镜检查、眼底照相，OCT检查，FFA检查，超声检查等相关检查诊断是否患有糖尿病视网膜病变，这样可以更清楚地了解糖尿病视网膜病变的程度。

问

那么我该何时进行检查眼底呢？

答

首先要先确定自己的糖尿病类型，不同类型的糖尿病其开始进行眼底检查的时机和检查的频率不同，具体检查

?1型糖尿病：

12岁开始筛查；

每年一次。

?2型糖尿病：

确诊之日开始进行筛查；

每年一次，已有视网膜病变者，缩短随访时间。

?糖尿病合并妊娠：

怀孕前确诊；

妊娠或第一次产检时筛查；妊娠后每3个月筛查，已有视网膜病变者，缩短随访时间；产后一年时筛查。

04

问

DR治疗后能不能恢复原来的视力？最后一定会失明吗？

答

视力能否恢复与DR的严重程度以及血糖控制情况相关。非增生期DR的患者在激光或者药物治疗后，可恢复部分视力。增生期DR的患者在通过玻璃体视网膜手术后，部分患者能够保存视力。发病年龄小，血糖控制差，合并心肾功能衰竭的患者视力恢复差甚至会失明。

问

那么血糖控制得很好，眼睛也没不舒服，还需要检查眼底吗？还是等有症状了再查？

答

需要。即使目前视力情况良好，仍有发生眼底疾病的可能。因此，得了糖尿病，就要开始眼底检查，以便早期诊断并进行积极治疗以延缓病情的进展。

总结

不必恐慌

DR虽可怕，但它是可防，可控，可治疗的。所以DR病友应重视眼底检查，做到早发现早治疗，就能减轻或延缓病情，防止严重病变发生。

总策划∣护理部

本集策划∣陈琰

作者∣陈琰施东健

图文编辑∣葛丽叶梦婷

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