我院全科医学科最近从急诊收治了几例糖尿病酮症酸中毒的患者，他们都出现了腹痛、恶心、呕吐、乏力、衰弱的症状，有的甚至出现了意识障碍、昏迷的严重症状，急救车送来我院急诊后，医生根据患者症状、体征和实验室检查结果，迅速做出了诊断——糖尿病酮症酸中毒，并马上进行全力抢救，丝毫不耽搁，同时向患者家属下了“病危通知单”。

经急诊科“天使们”的初步救治后，收入全科医学科住院治疗。最后，这几位“酸中毒”的患者在我科全体医护人员的精心呵护和救治下，均转危为安，病情好转出院。

那您不禁要问：这糖尿病酮症酸中毒到底是什么“魔”？能把人折磨成这样？

下面我们就带您大概认识一下糖尿病的常见急性并发症之一——糖尿病酮症酸中毒。

严春杰：全科医生，住院医师

一、什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病患者无论您是属于哪个类型的，都有发生酮症酸中毒的可能。发生糖尿病酮症酸中毒时，患者的状态是：身体内的胰岛素是极度减少的，而血糖是极度升高的。血液中缺少了胰岛素，血糖就不能进入人体细胞被利用。

正常情况下，血管内的葡萄糖（血糖）只有在胰岛素的帮助下才能进入细胞变成能量，血糖从而下降。如果血液中胰岛素缺乏，血糖就不能进入细胞，而吃进胃口的主食（如馒头、米饭、面条等淀粉类食物）在肠道中被淀粉酶等分解变成的葡萄糖，却不断的从肠道吸收入血变成血糖，而这些葡萄糖没有胰岛素的帮助不能进入细胞，只能在血管中“游荡”造成高血糖，而身体细胞却无糖可用，生成不了能量，人就感到软弱无力。

正常情况下，身体细胞首先利用由血液提供的葡萄糖生产能量，糖尿病酮症酸中毒时细胞内无糖可用，身体细胞只能转而利用脂肪来生产能量供人体所需，而在利用脂肪生产能量的时候，也同时会产生一些“副产品”——“酮体”。

酮体是呈酸性的，如果产生过多，超过了我们人体所能代偿调节的能力，就造成了酸中毒，因为是糖尿病患者所患的酸中毒，所以叫糖尿病酮症酸中毒。

酮体可以通过尿液排出，正常人体平时产生的很少，可以被我们身体自带的缓冲碱系统所中和，使我们血液的PH值维持在7.35~7.45之间。糖尿病患者在某些时候，体内缺乏胰岛素来调节血糖，血糖极度增高，出现代谢紊乱，就会产生太多的酮体，超出了缓冲碱系统的中和能力，血液就呈现酸性状态了，当血液PH值低于7.35时，我们就称这种状态叫做糖尿病酮症酸中毒。

二、常见诱因是什么？

糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病常见的急性并发症之一，易发生于1型糖尿病，2型糖尿病患者在某些情况下也会发生，比如用胰岛素治疗的糖尿病患者，突然中断了胰岛素注射或不适当减量；或不注意饮食控制，吃的太多，尤其是喝了大量的含糖饮料；或者患者遭遇急性应激情况，例如身体出现各种感染、急性心脑血管疾病等，都是糖尿病酮症的常见诱因。

三、如何发现？

糖尿病酮症酸中毒患者需要紧急救治。当糖尿病患者出现严重口渴、多饮，意识模糊，四肢无力，恶心、频繁呕吐，呼出的口气有烂苹果味儿等临床症状时，医院就诊查血糖，验尿常规，以便能及时发现酮症，及早得到治疗。

四、如何预防？

1.规律用药：规律服用降糖药物，不擅自加减药物或者停药（尤其使用胰岛素者）。

2.饮食有节：定时定量，忌暴饮暴食，避免摄入过量甜食；平时多饮水，白开水、纯净水、矿泉水、茶等，但避免喝各种含糖饮料。

3.定期测血糖：定期测血糖和尿常规，尤其伴有其它急性疾病时更要加强血糖的监测。

4.预防各种感染：感染是酮症酸中毒的主要诱因，一旦有任何感染症状出现，都应积极治疗，警惕出现酮症。

5.注意休息，适量运动：避免过度劳累和长期精神紧张。

糖尿病酮症酸中毒确实很危重，有的患者因此失去了生命，但这几例患者在我科全体医护人员的大力抢救和精心调理下，最后都化险为夷，转危为安，康复出院，希望广大患者及家属能引起重视，预防得当，及时处理，保证患者的身心健康。

内容来源：医院（严春杰、曹凤林）/科瑞泰Q医品牌运营中心

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