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“目前糖尿病是不可逆的，只能用生活方式干预和药物予以治疗，减少和避免合并症的发生。”——这是长久以来关于糖尿病治疗的主流观点。但随着近日国际权威医学杂志Nature发表的一篇评论，这一历史或将被改写。

该评论称“糖尿病治疗指南史发生百年来最大的更改：将外科手术治疗糖尿病予以认可，并正式写入治疗指南！”

“尽管在此之前越来越多的证据表明，减重手术能够治愈或显著改善2型糖尿病，但现有糖尿病的标准治疗方案并不包括手术选项。”医院普外一部王文跃主任介绍，这份“指南”来自国际糖尿病组织年5月24日在线发表于美国糖尿病协会(ADA)官方杂志《DiabetesCare》的联合声明,这是迄今第一部推荐手术作为糖尿病治疗选择之一的指南。

声明指出:“由于已有的证据充分显示了外科减重手术对代谢的影响，并且对于肥胖糖尿病患者而言,代谢手术的治疗效果已经优于常规药物控制和生活方式控制。”

“对单纯冲着减肥而来的患者，我通常是拒绝的，因为这时的TA们往往不够理性，多数人是尝试尽各种减肥办法均失败后，将此当成‘最后一根稻草’。但我想说的是，这根‘稻草’的使命是救命。”医院普外一部孟凡强表示。

众所周知，肥胖是许多病症的高危因素，比如肥胖者2型糖尿病的发生率要比非肥胖者高出2倍，二者存在明确的伴随关系。因此，减重便成为这类患者重获健康的先决条件。

“年8月，我们完成了第一例减重手术，患者是一位17岁重度肥胖女性，血糖控制不佳，脂肪肝。在行腹腔镜胃旁路手术后半年，她的体重由术前的公斤下降至75公斤，减去超重的63%，不用再吃药打针，血糖达标，健康回来了，自信满满。”医院孟凡强介绍。现在术后已经近3年了，疗效依旧满意，不吃药不打针血糖稳定，即将大学毕业的她满怀希望走上工作岗位。

而另一位重度肥胖男性术前体重达公斤，身体状况极差，同时患有糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、哮喘，曾被专科医生判定无法获得长期存活。“经综合评估了他的各项指标后，我们对他进行了腹腔镜袖状胃切除手术，效果也非常显著，术后一年体重指数恢复到正常，超重部分完全去除，目前体重63公斤，血糖、血压、血脂均正常，‘死亡’预警解除。”

截止目前，由内分泌代谢病中心、普外科一部、营养科等专业组成的“医院减重多学科诊疗团队”已成功为7位重度肥胖患者实施减重手术，在体重下降的同时，血糖、血压均得到了显著的控制。

年7月24日，减重术后的患者代表们来到奥林匹克森林公园与医生团队进行了“5公里健步走”。孟凡强说，此次将患者医院挪至公园，一是医患之间需要建立长期的联谊和沟通，形式可灵活多样。二是希望借此指导患者术后进行适当运动及合理饮食，以长期维系健康状态。

科室特色

医院普外一部（胃肠肿瘤中心）医教研综合实力雄厚，在胃肠疑难病及恶性肿瘤诊治方面具有明显优势，整体医疗技术水平居国内先进水平。

针对肥胖及药物治疗效果不满意的2型糖尿病患者，科室采用国际上公认的手术方法，在国内较早开展腹腔镜胃肠道减重手术，组建多学科（MDT）会诊，针对每个患者情况，因病施治，实现对肥胖及难治性糖尿病的有效控制，疗效持久不反弹。

科室参照《NCCN指南》等国际国内公认的胃肠肿瘤诊治规范，针对特定患者进行个体化治疗，达到患者治疗效果最佳化。临床操作坚持标准化、微创化理念，应用全结肠系膜切除术（CME）治疗结肠癌，应用全直肠系膜切除术（TME）治疗直肠癌、开展保留自主神经功能的直肠癌根治术（PANP）、开展超低位直肠癌的保肛手术，积极开展腹腔镜下胃癌及结直肠癌的根治手术。

科室拥有先进的常规腹腔镜、单孔腹腔镜、胃肠镜及相关配套器械及设备，术中使用最新的电外科设备，达到精准、可靠、微创的效果。术中将腹腔镜与胃肠镜联合应用，使术中诊断和治疗同时进行。

联系方式：

科主任：王文跃

护士站：

感谢此文作者寻医问药网刘婷

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