指导专家
医院内分泌科主任医师
糖尿病是个慢性病，但血糖控制不佳，也会出现急性并发症！
小编提醒您：学会急救措施，是每一个糖友都应该储备的知识和技能。
01
低血糖：随身携带小食品
低血糖是糖尿病治疗过程中的严重并发症，当血糖小于2.8mmol/L时，就诊断为低血糖。
症状
低血糖早期，血糖下降不是很严重时，病人常常出现心慌、出汗、手抖、面色苍白、饥饿感等交感神经兴奋的症状。这是低血糖的常见症状，或者说是典型症状。
危害
低血糖昏迷的发生，不仅会影响脑细胞等正常功能，同时也会增加抑郁、外伤等其他病发症的发生1。
急救措施
1、休息非常重要。“患者低血糖发作时，应立刻停止劳作，坐下或者躺下休息非常重要。
2、症状较轻的患者，进食15克糖或2～5个葡萄糖片或一杯橙汁，即可缓解症状。
3、如果患者出现昏迷或者意识模糊，难以自行进食，医院，为其静脉推注或者滴注葡萄糖。
预防方法
随身携带小食品。低血糖患者最好少量多餐，—天大约吃6～8餐。经常发作低血糖的糖尿病患者，最好随身携带糖果或者小食品，避免因为饥饿引起的心慌、冒虚汗、四肢无力等症状。
另外，要合理使用胰岛素和口服降糖药。
02
酮症酸中毒，不随意停胰岛素
症状
糖友会出现疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时，还常伴有头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快，有些病人甚至呼吸中带有“烂苹果”味道。
危害
传统观点认为，糖尿病酮症酸中毒主要发生于１型糖尿病患者，但近年来研究证实，糖尿病酮症酸中毒在２型糖尿病患者中发病率呈上升趋势尤其当患者并发感染、治疗不当或其他情况时更容易发生糖尿病酮症酸中毒2。
急救措施
1、给予足量正规胰岛素，必要时可予以静脉补液，同时严密观察病情；
2、应用胰岛素，见尿补钾，及时处理诱发因素；
3、如果病医院治疗。
预防方法
不随意中断胰岛素的治疗，应根据病情随时调整用药剂量。
注意防止多种诱发因素的发生，特别是预防感染，避免精神创伤及过度劳累，即使有发热、厌食、恶心、呕吐时，也不宜中断胰岛素治疗，但应适当补充营养。
03
高渗性昏迷，不用升血糖药物
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或2型糖尿病轻症患者。
症状
1、神经系统异常。因为原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下导致血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，常常出现神经系统异常。
2、昏迷前，主要表现为糖尿病症状如口渴、多尿和倦怠乏力等加重，以及反应迟钝、表情淡漠等。这主要是由于渗透性利尿失水所致，由于失水则见体重明显下降、皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、眼窝凹陷、血压下降、心跳加快，甚则休克。
急救措施
因患者多合并严重的脱水，合理补液的是抢救成功的关键，补液要积极小心，一般第1个24h共补液～mL3
预防方法
糖友平时应注意避免使用使血糖升高的药物，如利尿剂、糖皮质激素、心得安等。
04
乳酸性酸中毒，不用苯乙双胍
病因
糖尿病乳酸性酸中毒的致病原因有糖代谢障碍，糖友因饮食、运动及药物治疗不当，出现血糖升高、脱水、丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，可导致血乳酸升高4。
症状
轻症患者可有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡等症状；
病情较重或严重患者可有呕吐、呼吸深大、意识障碍、昏迷等症状。化验检查可发现血乳酸水平升高，明显酸中毒，但血、尿酮体升高不明显。
急救措施
1、停用双胍类降糖药；
2、吸氧，改善缺氧状态；
3、建立两条以上静脉通路，迅速纠正失水。并根据患者的年龄、心肺功能，调节适当的滴速，维持足够的心输出量与组织灌注；
4、注意中心静脉压变化，预防脑水肿等并发症的发生。病情严重者，医院进行抢救，必要时候进行透析治疗。
预防方法
1、尽量不服用苯乙双胍，因为很多所谓降糖的中成药含有大量的苯乙双胍药物成分，极易导致乳酸酸中毒；
2、使用双胍类药物患者在遇到急性危重疾病时，应暂停本药，改用胰岛素治疗。不过，糖尿病患者切忌擅自改变医生处方自行服药或乱吃各种降糖偏方。
本文主要的参考资料：①医院药学杂志《２型糖尿病患者发生低血糖昏迷的相关危险因素及院前救治分析》②临床急诊杂志《糖尿病酮症酸中毒相关危险因素分析》③中国现代医学杂志《严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例临床分析④内科急危重症杂志《糖尿病乳酸性酸中毒》版权声明：欢迎分享！转载时请在显著位置注明来自2017治疗白癜风最好的药白癜风专科医院哪里好
