编者按
近日，DiabetesTechnolTher杂志刊医院纪立农教授团队关于糖化血红蛋白（HbA1c）筛查糖尿病的最新研究结果，该研究对“HbA1c筛查糖尿病的诊断效力随增龄而降低”的现象做出合理解释。
近年来，国内外多个研究试图建立筛查OGTT所定义糖尿病的HbA1c切点，研究中发现，HbA1c诊断OGTT定义的糖尿病ROC曲线下面积随着年龄的增加而减少，其特异性和敏感性也随着年龄的增加而降低。医院纪立农教授团队利用“北京平谷代谢综合征流行病学调查研究”的数据，探讨了年龄对HbA1c筛查糖尿病诊断效力的影响，并试图解释该影响的成因。该研究不但验证了之前HbA1c诊断OGTT定义糖尿病的特异性和敏感性随着年龄的增加而降低的观察，还进一步发现，随着年龄的增加，糖尿病与非糖尿病受试者间血糖水平的差异变小，并推测这是造成HbA1c诊断效力降低的原因。研究者在经过数据变换试验后发现，随着糖尿病与非糖尿病受试者间血糖水平的差异变大，年龄对HbA1c筛查OGTT定义的糖尿病的诊断效力的影响也随之消失。
此项研究提示，为了更精准地采用HbA1c筛查糖尿病，虽然可能需要不同的与年龄组相关的HbA1c切点，但因随着年龄的增加，糖尿病和非糖尿病人群间血糖水平的差距变小，即使是建立了年龄特异性的HbA1c筛查糖尿病切点，其筛查的精准度也会明显下降。（ZouX,LiY,CaiX,ZhangS,ZhangX,HanX,ZhouX,JiL.DecreasedGlycemicDifferenceBetweenDiabetesandNondiabetesintheElderlyLeadstotheReducedDiagnosticAccuracyofHemoglobinA1cforDiabetesScreeninginanAgedChinesePopulation.DiabetesTechnolTher.Feb19）.
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