大家断定小张发生了低血糖，进食食物后却不见好转，而且越重，这是为什么呢?
赶景点引发的低血糖事件
一天下午，一阵急促的脚步声响起，医院担架车推来了一位姓张的年轻人，他32岁，双目紧闭，大汗淋漓，面色苍白，四肢湿冷，呼叫无应答，不省人事，急测血糖2.6mmol/l。
据随行的同伴介绍：小张本身是糖尿病患者，这次结伴出来旅游，为了赶时间到下一个景点游玩，中午吃饭时间短暂，加上人员众多，中午饭只吃了一点点，便急急忙忙赶过来，随我们去往下一个景点。
小张中午餐前注射了胰岛素，并且还服用了阿卡波糖。
途中，我们发现小张脸色不好看，面部出汗，手有点抖动，问他怎么了?小张说他心慌、全身无力、头晕，大家意识到小张可能是发生低血糖了，有人立即拿出随身携带的蛋糕、果汁让小张饮用，可是不见好转，而且症状越来越重，我们只好改变行程，医院来了。
听完同伴的介绍，医务人员立即给小张静脉注射50%葡萄糖60毫升，5分钟后测血糖为4.0mmol/l，继续静脉注射50%葡萄糖40毫升后，又用10%葡萄糖持续静滴，后来小张的血糖恢复正常，一切症状都消失了。
小张的低血糖急救方式错在哪里
小张发生低血糖后，同伴给他吃蛋糕，喝含糖饮料，为什么不能及时纠正他的低血糖呢?
这就需要从药物的作用说起：小张因为午餐前注射了胰岛素，又服用了阿卡波糖，吃饭量明显不够等多种因素导致发生了低血糖。胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素注射后，未能在规定的时间里正确进食的话，就有可能导致血糖下降，脑组织受影响最大，出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。
小张虽然饮用了含糖食物，但是碳水化合物(主要指各种粮食)只有在消化酶(即a-糖苷酶)的作用下被分解为小分子的单糖和双糖才能被肠道吸收，而a-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)可以抑制肠道a—糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的分解和吸收。
因此，当服用a-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)者发生低血糖时，进食淀粉类食物无效，而应及时口服葡萄糖液或静脉补充葡萄糖。另外，由于该类药物的作用底物是食物中的碳水化合物，所以，该药在服用时应与第一口饭一起嚼碎同服，否则不能发挥作用。
温馨提醒：糖尿病病友在外出旅游时，自己一定要规律用药、按时吃饭、不要打乱自己平时的生活节奏，以免出现像小张一样的意外，危及生命。作者：郭玉佩医院肾病内分泌科副主任护师
