糖友口述长期服用降糖药，血糖还是高，还出现各种症状，内心很苦恼！

我今年50岁了，三年前就出现了皮肤瘙痒的情况，主要是小腿和肚子痒得厉害，当时没引起重视，两年前突发脑梗入院治疗，测血糖严重超标，空腹9.2mmol/L，餐后糖17.6mmol/L，糖化9.1%，当时就确诊了糖尿病，同时还有脂肪肝。

医生让吃二甲双胍（0.5mg），早晚各一次，服药期间，空腹血糖没有太大变化，餐后血糖降到了9-12mmol/L，还是超标，但因为嫌麻烦没有再去复诊。半年前开始出现看东西模糊，全身没劲儿、手脚麻等情况，又开始担心了，因为之前的脑梗，医生就说跟血糖高有一定关系，所以很怕再出现其他并发症。

这位糖友找到我们后，我们对他的情况进行了分析，并给出了解决方法：目前在糖尿病领域常用的降糖药主要作用是解决两个问题：胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗面。糖友服用的二甲双胍属于胰岛素增敏剂，可以提高胰岛素的工作效率，解决胰岛素抵抗的问题，适合初期的患者，但如果病程较长，胰岛功能出现衰退，自身胰岛素分泌出现明显不足的情况下，光靠提升胰岛素效率，降糖效果就比较有限了，医生一般会建议服用一些胰岛素促泌剂或直接注射胰岛素，来提升身体的胰岛素含量，来有效控制血糖。另外，参与血糖代谢的人体组织除了胰岛，还包括肝、肾、神经系统等，这些组织功能的受损也会影响血糖，例如，肝脏作为人体的“血糖仓库”负责储存及释放糖原，调控血糖浓度，维持血糖平稳，一但出了问题，该存糖的时候不存，不该放糖的时候乱释放，血糖也会失控。高血糖本身虽然没有明显症状，但是长期的血糖超标会对人体形成慢性伤害，比如破坏血管内皮，引起微血管狭窄、堵塞、周围组织或神经系统受损等，进而引发一系列症状，如皮肤瘙痒、疲乏无力、手脚麻、视力模糊等，严重的引发心脑血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等严重的慢性并发症。我们对这位糖友提出的解决方法：药物调整配合日常生活方式的优化基于这位糖友胰岛素分泌不足的情况，短期内建议他通过服用胰岛素促泌剂或注射长效胰岛素，将基础胰岛素提升到正常水平，先把血糖控制达标。长期上，则要从糖友的饮食运动上进行调整，通过了解他的三餐情况，发现他的主食量过高，蛋白质和蔬菜摄入不足，量身定制了每日菜谱，同时对他的运动强度和时间进行了调整，随着胰岛功能的恢复，血糖回落，再逐渐减停药物。糖友经过调整后，对自己的情况进行了记录并向我们反馈：加服了格列齐特控释片，同时改变饮食结构，注重针对胰岛和肝功能的不足的营养补充，执行运动计划。9天后，血糖降到空腹6mmol/L，餐后8mmol/L，接近正常。体力、视力有所提升，皮肤瘙痒消失，心情好了。3个月后自己在家测血糖，空腹4.66mmol/L，餐后5.3mmol/L，复查糖化血红蛋白从9.1%降到5.7%，与健康人无异。开始逐步停服降糖药，观测血糖一个月，除前几天偶尔波动外，总体稳定在6-7mmol/L之间，糖友对这个结果感到十分满意。如果您有血糖问题，长按