铜川市糖友之家-12-31

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糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的一种疾病，又叫做肾小球硬化症。严重的时候会引起慢性肾功能不全，甚至是尿毒症，影响患者的生活质量，威胁患者的生命。

临床统计发现，患病10年以上的1型糖尿病患者并发肾病的几率达30%-40%，2型糖尿病患者患上肾病的风险也在20%-50%左右，是继心脑血管粥样硬化疾病之后的主要死亡原因。

高血糖

让糖尿病和肾病结下不解之缘

肾脏是人体重要的过滤器官，人体在进食蛋白质类食物时所产生的代谢废物，经血液流动，最终都会通过肾脏内的毛细血管及血管壁上的小孔滤出，这些代谢废物构成了尿液的组成成分。而血液中有用的物质如蛋白质和红细胞，由于体积巨大无法透过肾内毛细血管壁上的小孔，仍旧停留在血液中。

然而，肾脏器官这种稳定的过滤系统，会因为长期的高血糖而遭到破坏。血糖升高会迫使肾脏滤除过多的血液，这样一来，会显著增加肾脏过滤系统的负担。长此以往，肾脏因不堪重负而开始渗漏，这时就会有一小部分对身体有益的蛋白质被滤除而进入尿液。

医学上，尿液中含有少量的蛋白质被称作微量白蛋白尿，但这个时候患者自己可能没有任何感觉。但是疾病进展到一定时期，超负荷运作的肾脏，它的滤过功能会严重受损，不再具有滤除功能，大量代谢废物开始在血液中累积，最终导致肾衰竭。

多留意

这群人合并肾病的几率大

如前文所述，不管是1型还是2型糖尿病患者，都有合并肾病的风险，但是也并非所有的糖尿病人都会并发糖尿病肾病。影响肾病进展的危险因素，除了遗传因素外，还与血糖、血压控制情况有关，血糖和血压水平控制得越好，患上肾病的概率就越低。

研究表明，严格的血糖控制可使微量白蛋白尿的发生风险降低1/3。即便对于那些已经有微量白蛋白尿的患者，严格的血糖控制亦可使其进展为大量白蛋白尿的风险降低一半。

一般来讲，血糖要控制在正常范围内；糖化血红蛋白（HbA1c）最好不要超过7%；而血压控制的目标，应不高于/90mmHg。当然，每个人病情、年龄等情况不同，在血糖/压控制目标的设定上，也应有所区别，以医生建议为宜。

早发现

糖尿病肾病的早期症状

糖尿病合并肾病早期，尽管已有部分肾脏毛细血管受到损害，滤过功能降低，但尚未损害的那部分毛细血管会更加努力工作，以保证肾脏仍然能够将代谢废物滤除而不至出现明显症状。

但随着受损的肾脏毛细血管越来越多，最终无法完成所有的代谢废物的工作，这时就会出现相应肾病症状。最先出现的症状往往是水肿，其他肾病症状包括失眠、食欲下降、腹痛、虚弱、注意力不集中等。

现实生活中，即使糖友没有出现以上明显症状，医院进行复诊，以便于医生结合患者自身的血压、血液等反映肾功能的一些指标，来确定肾脏有没有受损。

重预防

让糖尿病肾病无处遁形

由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状和体征，所以单凭症状和体征就比较难以及早的发现糖尿病肾病的病情。不过我们却可以通过尿常规中尿蛋白的检测来及早的发现这个疾病。如果一旦出现了微量白蛋白尿就要及时就诊，开始进行积极的治疗，定期的检查复查。

正常的尿微量白蛋白小于30mg/L。出现轻微病变之后，尿微量白蛋白会在30mg/L-mg/L的范围内波动，这个时候就是糖尿病肾病的早期指标了。

如果尿微量白蛋白大于mg/L时，就是蛋白尿开始出现了，在尿常规检查中就能监测蛋白。尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的早期预警，对于该病的早发现、早治疗有着重要的意义。

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