残余肾功能（RRF），通俗一点说，是指肾脏受到损害以后还剩下的那部分功能。可想而知：剩下的功能肯定比正常情况下的功能微弱得多。据研究表明：慢性肾衰竭患者，到了终末期，残余的肾功能已经很少（少于正常功能的10%以下），甚至于不足以维持生命，但它对患者体内毒素和多余水份的清除，以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用，因此保护残余肾功能非常重要！今天，安安就和大家一起来谈谈残余肾功能的话题。壹残余肾功能对透析的重要性瑞隆安提醒：残余肾功能正是尿毒症阶段患者尚健存肾单位继续发挥清除水分及机体代谢废物，以及部分内分泌功能（分泌促红素和维生素D），以尽可能维持我们身体内环境的稳定。保护慢性肾脏疾病患者的残余肾功能（RRF）是治疗肾脏疾病的首要任务，接受透析的肾友也不例外。01RRF影响生存率残余肾功能与透析患者的存活率有重要的关系，临床数据表明：RRF的丧失是腹膜透析死亡的一个高危预测因素。有关研究显示：无残余肾功能的腹膜透析患者比有残余肾功能的透析患者有更多的新陈代谢紊乱、心血管疾病、促红素抵抗的严重贫血、高磷血症、低钙血症、更多感染及严重营养不良等。02RRF可清除中分子毒素残余肾功能在清除中分子毒素中扮演着重要角色。研究显示，高腹膜透析可以促进残余肾功能减退的患者清除水溶性小分子物质，但不能增加中分子和其他与蛋白质结合的尿毒素的清除。03RRF与炎症透析患者炎症发生率高（12%-65%）。而研究发现，腹膜透析病人其炎症发生率与残余肾功能密切相关。研究表明：在透析前慢性肾病的研究也表明二者之间存在相关。贰如何保护残余肾功能从上面小结可以充分看出残余的肾功能的意义重大！那么，我们应该怎么去保护它呢？01透析方式腹膜透析相较于血液透析，在保护残余肾功能方面具有明显优势。临床观察证实，虽然经血液透析、腹膜透析治疗后残余肾功能都呈下降趋势，但血液透析患者残余肾功能降低的速率是腹膜透析患者的2倍以上。02合适的透析液和透析剂量腹膜透析治疗中不应该要求过高的超滤量，应综合选择合适的、能够长期坚持应用的透析剂量，延缓残肾丢失的时间。应选择使用生物相容性更好的透析液进行腹透。03制定合理的透析方案对于腹透患者而言，根据每个人的腹膜转运特点（KT/V、PET腹膜评估）及残肾的状况，腹透医生会制定不同的透析方案及透析液浓度、时间和透析剂量。不恰当的透析方式会导致透析超滤量不足或过多。对血透患者，透析脱水量减少及减少透析频率可保护残余肾功能，但需严格根据患者一般情况由医生决定。04容量负荷的控制限制水钠摄入是减轻透析患者容量负荷最简单、有效的措施。容量负荷控制好，可减少心血管事件发生。对于反复容量超负荷患者，短期快速超滤脱水会让残余肾快速丢失。瑞隆安提醒：对于容量控制，一方面需要我们医生反复讲，多次讲，更重要的是需要患者的自我控制以及家人的监督。05避免滥用药物避免使用对肾脏有毒性的药物，从而保护残余肾功能。此外，在治疗感染时不恰当地使用肾毒性药物，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、万古霉素及二性霉素B等也能加重肾组织损伤。所以，服用任何药物都一定要经过医生的批准，谨遵医嘱，不要自行、胡乱用药、停药。06控制血压维持良好的血压有利于保护透析患者的残余肾功能。高血压、舒张压较高是残余肾功能快速下降的相关因素。当体循环血压升高后，能使残存肾单位的高血流、高灌注状态进一步加剧，肾内小动脉硬化，管壁肥厚、管腔狭窄，将造成残存肾单位的缺血性病变。尽管残余的肾功能已经很少，但它对于毒素和多余水份的清除均有作用。另外，临床经验也告诉我们，面对不同的透析患者，透析后还有部分尿量的患者其生存状态和生活质量较无尿的患者要高。因此，保护残余肾功能尤为重要！07继续治疗原发病积极治疗原发病可减轻肾脏的损害，对于如系统性红斑狼疮、糖尿病、血管炎等，虽然已透析，但对肾脏仍继续损伤，如果放弃治疗原发病，残余肾功会很快丧失。08中医保守治肾病采用中医中药治疗肾病可有效延缓残余肾功能的持续损伤。很多治肾病患者在治病的过程中，经常使用激素、西药、汤药等等，其实这过程中多少都会对肾脏造成一定的损伤。中医肾病专科在治疗中，多采用辨证施治，而且以浓缩类丸类中药剂型为佳，减少了汤剂中的有害物质和毒副作用，保证了治肾不伤肾的用药原则。而且中医治肾病本身也是从病根用药，以修复受损的肾小球、保护和改善残余的肾功能为出发点。肾病是大病，也是慢性病，发病周期可长可短，但是治病周期不能急于求成。要以稳定指标、改善症状、保护残余的肾功能为治疗原则。重点就在于，用药、治疗、饮食、预防感染、药量药剂、血压血糖等等多方面均需注意综合管理，做到及时预防病情恶化、科学系统治疗肾病。瑞隆安中医馆第五门诊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇