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Q

读者张女士问：我患高血压多年，平时体检验血肌酐一直偏高，今年医生让我做了肾小球滤过率检查后，说我肾功能不全。请问，这是怎么回事？肾功能不全该怎么办？

医院肾脏内科主任医师余晨答：

谈起人体中最重要的脏器之一肾脏，许多男性同胞就会相视一笑，肾好不好，是一个男人的标志。从西医来讲，肾脏作为我们人体中负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液经尿道排出体外；同时也具备内分泌功能以调节血压的重要器官，它一出事我们人体就会发生许多严重的并发症，医学上有种疾病叫做肾功能不全。

肾功能不全是由多种原因引起，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。肾功能不全是指我们在做血生化检查的时候，发现了血肌酐的增高，肾小球滤过率（GFR）下降（60毫升/分钟），就称为肾功能不全。当GFR15毫升/分钟，就是我们通常说的肾功能衰竭-尿毒症期。人体的泌尿系统就是个废水排泄系统，对维持人体的生理平衡有着很重要的作用，肾脏是泌尿系统的一个重要器官，它就像水处理系统的中枢部，水钠潴留的常见临床表现就是高血压病。很多资料显示，高血压与肾功能不全有着很密切的关系，大部分的尿毒症患者都与高血压肾病有着密切的联系，血压控制的好与不好直接影响到尿毒症治好与否。此外，肾受损往往不会一蹴而成，而是有一个循序渐进的过程，而高血压在这个过程中有推动和促进作用。高血压对肾脏的损害，主要是从细小动脉开始的，初期并无明显的肾脏形态及功能上的改变。先是肾小动脉出现硬化、狭窄，使肾脏进行性缺血，一些肾单位发生纤维化玻璃样变，而另一些正常的肾单位则代偿性肥大，随着病情的不断发展，肾脏的表面呈颗粒状，皮层变薄，由于肾单位的不断破坏，肾脏出现萎缩，继而发生肾功能不全并发展为尿毒症。

肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。对于急性患者来说，由于急性肾功能不全患者通常伴有代谢产物蓄积，水、电解质、酸碱平衡紊乱，所以在治疗的时候要注意对症治疗，及时调节体液平衡，实现平衡电解质的治疗目的。对于有明确病因的急性肾功能不全，治疗方面要注意去除致病因素。具体治疗方法要注意结合患者病情阶段。

对于慢性肾功能不全患者来说，要做到以下几点：

控制患者血压。控制血压是保护肾脏的一个非常重要的措施，如果血压控制不好，肾功能就会更加容易恶化。

控制血糖。我们对于有糖尿病的病人一定要控制血糖，如果血糖控制不好，肾功能恶化的可能性就会增大。

病人要避免服用对肾脏造成损伤的药物。

在饮食上，慢性肾功能不全的病人要限制一些蛋白的摄入，饮食应以动物蛋白为主，比如肉、蛋、奶等，避免摄入质量相对较差的氨基酸，减少毒素的形成。

余晨医院肾脏内科主任医师、教授、博士生导师，兼任上海市医师协会肾脏医师分会副会长、上海市康复医学会肾脏专委会副主任委员等职。擅长急重症肾脏病的血液净化治疗，原发性肾脏疾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等的诊治。