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年10月20日
深圳市南山区
天气晴朗
胰岛素的种类
糖尿病患者的福音
小编接触过的多位透析患者中，有30位是糖尿病引起的肾病，最终因血糖没有控制好导致肾衰竭进入临床透析阶段。不仅如此，中国糖尿病患者人数已经位居全球首位，给社会和家庭带来沉重的经济负担。
在胰岛素没有被发明之前，糖尿病几乎是绝症，病人只能靠“饥饿疗法”苟延残喘。直到上世纪20年代初胰岛素被发明，可谓是史上最伟大的医学发现之一。
糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一种胰岛素分泌相对或绝对不足所致的代谢性疾病，患者以血糖水平增高为特征。可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。迄今为止，胰岛素仍是最强有效的降糖药物。
在胰岛素治疗糖尿病史上
有2大突破
第一次突破是从动物猪牛的胰岛素到基因重组人胰岛素，减少了临床上免疫性抵抗的不良反应；
第二次突破是从基因人胰岛素到胰岛素类似物，减少了临床上发生低血糖的不良事件。
一起来认识胰岛素
很多肾友对胰岛素还是处于一知半解的状态，不知道自己使用的是什么胰岛素。今天的知识肾友们可以初步了解一下：
按来源分类
动物胰岛素
重组人胰岛素
胰岛素类似物
按作用时间分类
速效胰岛素
短效胰岛素
中效胰岛素
长效胰岛素
预混胰岛素
按分泌状态
基础胰岛素：调节空腹和餐前血糖水平；
餐时胰岛素：控制餐后血糖；
有必要收藏的图
（点击可看大图）
相关生化检验
葡萄糖测定
空腹血清/血浆葡萄糖3.9~6.1mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）测定
HbA1c为3.0%~6.0%
反映患者过去1~2个月内的平均血糖水平，监测血糖控制情况，进而评价疗效；
糖化血清白蛋白（GSP）测定
~μmol/L（酶法测定）
反映患者最近2~3周的血糖水平；
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
正常人群：
1h血糖为6.7~9.4mmol/L
2h血糖为3.9~6.7mmol/L
3h血糖＜7.2mmol/L
糖尿病人群：
1h血糖＞11.1mmol/L
2h血糖＞7.8mmol/L
3h血糖＞7.8mmol/L
抗胰岛素自身抗体（IAA）测定
正常值＜10U/ml
经常发现透析患者血糖控制的不理想，所以临床上常见纳差、消瘦。虽然糖尿病已经导致了肾功能衰竭，但是控制好血糖仍然至关重要。因为血糖不仅只是影响肾功能，控制不好还会引起很多并发症。比如糖尿病眼部并发症、糖尿病足、糖尿病心血管并发症、糖尿病性脑血管病、糖尿病神经病变。
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