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糖尿病人不戒烟会肾衰

记者丨纪含羽

嘉宾丨吴佳丽

编辑丨纪含羽

?访谈院长

吴佳丽，主任医师，副院长，现任浙江省内分泌专业委员会委员，浙江省中西医结合糖尿病专业委员会委员，杭州市内分泌肾脏专业委员会副主任委员，擅长糖尿病、血液病等症的中西医结合治疗。

?直击现场

年5月29日，青年时报“院长健谈”第31期如期开讲，全场座无虚席，很多读者不辞辛劳专程赶来。当天的讲座主题是“和糖尿病病人谈养生”，医院副院长吴佳丽主讲。吴佳丽副院长表示，只要能够将血糖控制好，注重养生，糖尿病人的寿命不会比非糖尿病人的短。

院长健谈第31讲现场，吴佳丽副院长讲述吸烟的危害

研究发现，糖尿病患者中，吸烟者肾功能衰退速度，比不吸烟者快得多。如果糖尿病患者吸烟，无论采取何种治疗方法，糖尿病都会恶化并导致肾功能加速衰退。

▎糖尿病患者不戒烟患动脉闭塞

“我接诊过一个患者，今年60岁，患有糖尿病已经10多年了，血糖控制得还不错。虽然同时患有高血压，血压控制得也不错，平时爱骑自行车爱旅行，看上去一切都挺好，生活方式也很健康。可是，这个患者每天要吸2包烟，不论家人和医生怎么劝诫，他都做不到。”吴佳丽副院长说，“1年前，这个患者出现间歇性跛行，下肢动脉闭塞，足趾发黑，疼痛难忍。医院做支架植入效果也不好，需要每天服用止痛片度过。直到发现自己肾功能不全，他才终于戒烟，可为时已晚。”

吴佳丽副院长介绍，大家都知道吸烟会使糖尿病患者并发冠心病的几率增加。男性吸烟者冠心病死亡率，较非吸烟者高60%～70%。年轻的男性吸烟者，发生猝死的风险要比非吸烟者多2～4倍。

“此外，糖尿病患者如果吸烟的话，还会给自己带来较为严重的肢体损害风险，因为吸烟的糖尿病患者，更容易使自身一些肢体外周动脉，发生缺血性病变。研究显示，糖尿病患者中，吸烟组足动脉血液循环，要比不吸烟组差，吸烟的糖尿病患者，更易发生足坏疽。”吴佳丽副院长说，“患者都知道糖尿病容易并发肾病，而如果患者吸烟，就等于给这种疾病的发病，创造了一个良好的条件，吸烟能够加速肾功能下降。研究发现，糖尿病患者中，吸烟者肾功能衰退速度，比不吸烟者快得多。如果糖尿病患者吸烟，无论采取何种治疗方法，糖尿病都会恶化并导致肾功能加速衰退。我刚才提到的患者就是这样的情况。”

▎戴上“糖帽”药不能停烟要停

“我的病人当中，很多人都抱有侥幸心理，觉得血糖控制到比较正常的水平，就可以停药了，这种观念是万万不可取的。”吴佳丽副院长介绍，糖尿病是一种慢性疾病，像高血压一样，需要终身治疗。糖尿病一旦控制不好，不仅患者血糖升高，还会导致各种急慢性并发症，严重影响患者的生命安全。“服药的目的就是为了控制血糖，只有血糖得到控制，才可以延缓各种慢性并发症的发生、发展，防止急性并发症的发生。在血糖的控制上，不同年龄的患者可以有不同的控制下限。”吴佳丽副院长说，“年纪轻、病程短、没有合并症的患者，要严格控制血糖；而高龄患者，通常情况下基础疾病多，可以相对适当放宽控制目标。”

“已经患有糖尿病的患者，要做好打持久战的准备，并且要和医生做长期的‘好朋友’。”吴佳丽副院长说，“控制血糖是基础，此外还不能忽略血压、血脂、抗血小板治疗。每个糖尿病患者都会面临停药的诱惑，只有少部分人通过改善生活方式可以使血糖达标，大部分患者还是需要结合药物控制。血糖控制情况和用药调整情况，一定要跟自己的医生及时沟通，绝对不可以擅自做主。”

“院长健谈”系列回顾医院

全文详见《青年时报》年5月29日A14版，点击左下方查看全部内容

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