上海交通医院内分泌代谢科副主任医师于浩泳
作为一种慢性代谢性疾病，糖尿病往往需要终身性治疗和督导，加之糖尿病还伴有一些慢性并发症，一般症状隐匿、进展缓慢，需定期、规律随访，监测其发生、发展。那么，对于糖尿病患者来说，应该如何安排自己的随访计划，保持健康稳定的生活状态呢？
快速血糖，每天一次
快速血糖的监测对糖尿病患者来说必不可少，这是医生制订、调整降糖方案的重要依据。监测的时间段应包括空腹、三餐后及夜间。建议患者自备血糖仪，一般平均每天至少测1次血糖，这样每周就有至少7次血糖监测结果。生活不规律、血糖波大、易发低血糖、老年或青少年糖尿病患者，应增加监测频率，每天监测2?3次；如有心悸、出汗等低血糖症状，应随时加测。
体重、腰围、血压，每周一次
体重、腰围、血压这些基本指标，因操作简单、直观，自己在家就可完成。糖尿病患者宜每周固定选一天晨起空腹时测量并做好记录。如果发现体重和腰围逐渐增加，则需注意加强饮食控制及锻炼；如果血压多次测量均偏高，医院就诊。
糖化血红蛋白，3个月一次
如果说快速血糖是“点”的话，糖化血红蛋白则是“线”，因为它可反映最近2?3个月血糖控制的总体水平，这个指标在糖尿病患者的日常随访管理中非常重要，定期监测有助于患者及时了解血糖变动趋势。糖尿病患者应每3医院检测一次糖化血红蛋白。
合并症检查，3?6个月一次
糖尿病患者除了要注意慢性并发症外，还要注意一些合并症，如高血压、血脂异常、高尿酸、脂肪肝等疾病的发生发展，应每3?6个月监测血脂、尿酸和肝脏B超。
糖尿病合并心功能不全或慢性肾功能不全的患者，应每年进行一次心脏超声及肾小球滤过率检查。
并发症检查，6个月?1年一次
糖尿病往往导致许多慢性并发症，如血管、神经、肾脏及视网膜病变等，这些并发症在早期可能不会引发明显不适，容易被患者忽视。为早期发现这些慢性并发症，糖尿病患者应每半年到一年做一次筛查。
颈动脉及下肢动脉血管超声：这是筛查糖尿病血管病变的有效方法。如果发现有斑块存在，则可诊断，一般可服用他汀类药物调脂、稳定斑块；如果斑块过大，已引起动脉管腔狭窄，可考虑介入治疗。
肌电图：这是检查神经病变的方法，往往在患者出现手足麻木等神经症状前，就能检出异常。
24小时尿微量白蛋白测定：这是筛查糖尿病肾病的方法。正常尿微量白蛋白应在30毫克/日以内。由于尿路感染或进食高蛋白质饮食会使检查结果偏高，故在检查前，应避免摄入高蛋白质食物，并排除尿路炎症情况。
眼底检查：这是针对糖尿病视网膜病变的诊断手段。不少糖尿病患者在出现视力下降前就已经存在视网膜病变，早期诊断对预防后期视力下降、眼底出血，甚至失明意义重大。
血清胰岛素、C肽，每年一次
胰岛功能的定期检查非常重要，它可反映自身胰岛素的生产能力，临床通常用血清胰岛素、C肽浓度来衡量。如果浓度偏低，则说明胰岛功能低下，应尽早启动胰岛素治疗。糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者应每年评价一下胰岛功能，以便为医生调整治疗方案提供参考。
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