本文为美国糖尿病专家评述专题，许多糖友在选择控糖方案上，犹豫不决，是选择价格昂贵的胰岛素泵强化治疗方案，还是选择每日多针注射胰岛素，孰优孰劣分不清。
其实，美国医学专家在早前，就对此进行专项研究，带泵治疗，与视网膜病变，肾脏病变，神经病变，心血管和外周血管并发的相互关系。
美国DCCT临床试验与CSII治疗
在美国，为了用具有足够统计的数据回答“糖尿病控制与并发症之间有什么关系”，医学家们设计了糖尿病控制与并发症研究（DCCT）这一课题。年，在对名患者进行了数据观察后，该课题组报告了结论性的结果：血糖控制对延缓和减少1型糖尿病并发症发生非常有益。从此永远改变了糖尿病必须常规治疗的手段。
DCCT将29个中心的参加者随机分为"常规治疗"和"强化治疗"两大组。研究人员在设计强化治疗项目时，已经使用了适用性和无限性的创造性概念，使强化治疗个性化，以满足病人需要，在不断适应中达到治疗的最终目的。
"强化"组治疗，包括胰岛素泵输注（CSII）或每日多针胰岛素注射（MDI），该组治疗人员，在治疗期间，都是严格注意饮食的，每月按照规定，去治疗中心检查汇报。
"常规"组治疗方式，指每天注射胰岛素不超过2次的人员，他们用尿糖监测或进行自我血糖监测，自我血糖监测每天不超过2次；治疗期间，膳食定时定量；每隔2～3月去一趟诊所。
DCCT的许多研究人员期望33.5%的视网膜病变能获得治疗效果；与常规治疗组相比，强化治疗组并发症发生率降低了40%。强化治疗组显示视网膜病变进展危险性降低70%，肾病并发症降低40%～50%，神经系统并发症减少64%。同时，研究表明，胰岛素泵控糖方案，更有利于夜间血糖控制，并且在生活方式上提供了更大的适用性，饮食生活更加自由。
降低视网膜病变的发展
在DCCT中，与常规注射治疗的参数相比，强化治疗使视网膜病变发展的危险性降低了76%。
在参加本实验时，已经存在视网膜病变的参加者，强化治疗使病变进展减低了54%，增殖型视网膜病变发展降低了47%。DCCT资料的二期分析提示，随血糖降低视网膜病变进展率持续降低，HbA1c每降低1%，（例如，从10%到9%或从9%降到8.1%）视网膜病变进展的危险性就大约降低40%。
在世界瞩目的WESDR(美国威斯康星糖尿病视网膜病变的流行病学研究)中，研究者发现，无论是1型还是2型糖尿病患者，视网膜病变发生率和进展性随血糖升高而升高。不管糖尿病患者类型和患病时间，影响视网膜病变发生率和进展的最重要的危险因子，是糖化血红蛋白的基线水平。
斯德哥尔摩研究中心科学家估算了能够防止视网膜病变发生的血糖阈值水平。他们发现，有轻微视网膜病变的糖尿病患者，若其HbA1C（糖化血红蛋白）均值持续五年低于7%（正常范围3.9~5.5%），则到实验的7.5年时，接受被研究的患者，未有发现视网膜病变发生。从而证明了，糖化血红蛋白与视网膜病变有紧密的相关性。
降低肾脏病变的危险性
在DCCT中，强化治疗使大量蛋白尿发生率降低54%。科学家Klein和其同事在WESDR研究中，也观察到高血糖与大量蛋白尿的发生有密切的关系。Reiehard等研究者发现，通过7.5年的观察，有正常白蛋白排出或在基线上有微量白蛋白尿的患者，只有HbA1C低于9%才能防止肾脏病变的发生。
降低神经病变的危险
在DCCT中，强化治疗可以将临床神经病变危险性降低60%。斯德哥尔摩的研究人员观察到将HbA1C维持在7%以下的患者很少发生神经病变。那些已经有神经病变的患者，在7.5年的研究中，如果他们可以维持上述水平的血糖控制，神经病变的发展能够得到良好的控制，防止进一步恶化。
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