糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是发达国家工作人群失明和致盲的主要原因。羟苯磺酸钙是目前唯一延缓其进展的血管保护药物,在系统全身及眼局部治疗均具有有效性。中国农村和城市人群中DR发生率分别是37%和42%。随着中国糖尿病发病率的逐年增长,越来越多的人将会经受DR折磨,如何对DR患者进行有效临床干预以阻止其进展,减少其并发症发生率并保护视功能是内分泌学界的研究热点。目前市面上常见的有:安多明(羟苯磺酸钙胶囊)
糖尿病患者如果血糖控制不理想,随着病程的增加,病情的恶化,视网膜病变的发生率几乎是百分之百,医院眼科主任王艳玲教授认为,糖尿病眼病的发病率亦与病程有关,“患病后5-10年,25-50%的患者有糖尿病视网膜病变的征兆,20年内90%的患者有眼部并发症。同时她提醒糖尿病患者:若发生眼部问题时,如果能越早发现,那么将来治愈的可能性就越高。
今天,你保护眼睛了吗?
哪类“糖友”更易并发眼病?
1、1型糖尿病患者。
2、患糖尿病后5-10年,25-50%的患者有视网膜病变征兆,20年内90%的患者有眼部并发症。
3、血糖控制不好的糖尿病患者。一些糖尿病患者由于未得到正规的治疗.或未能长期坚持治疗等,使得体内血糖浓度较高或波动较大,易发生包括眼病在内的各种并发症。
为何羟苯磺酸钙能够保护眼睛?
安多明(羟苯磺酸钙)是目前唯一延缓DR进展的血管保护药物,其可通过多种途径对DR进行治疗:(1)减少视网膜白蛋白外渗和毛细血管通透性,从而保护血-视网膜屏障(blood-retinalbarrier,BRB);(2)抑制血小板聚集和降低血液黏稠度;(3)增加一氧化氮合成而上调血管内皮的依赖性松弛;(4)抑制血管内皮细胞凋亡;(5)抗氧化和抗辐射;(6)保护对抗活性氧;(7)抑制炎性和上游血管内皮生长因子(VEGF)的调节因子——细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达。
近期有Meta分析对羟苯磺酸钙的疗效进行了研究。研究表明,每天口服~mg安多明(羟苯磺酸钙)可有效治疗DR。服用羟苯磺酸钙和服用安慰剂患者相比较,其治疗前后视力平均差为0.05D,眼内压(IOP)平均下降5.59mmHg,后玻璃体渗透比率(PVPR)平均差为-2.77,提示羟苯磺酸钙可充分保护BRB。随机效应模型显示,羟苯磺酸钙可改善微血管瘤病变(RR:0.62,P=0.01),减少视网膜出血情况(RR:0.39,P=0.02)及视网膜渗出情况(RR:0.31,P=0.02)。
基于人群的研究指出,高脂血症是DR发生和疾病进展的一项危险因素。高血脂将导致血管内皮细胞功能障碍和BRB破坏而引起血清脂类和脂蛋白渗出,最终加重DR和糖尿病性黄斑水肿,其病变程度与DR严重程度显著相关。Meta分析也对血脂及血黏度指标进行了研究,与安慰剂相比,羟苯磺酸钙治疗后全血和血浆黏度平均差为-0.57CP(P0.)和-0.36CP(P=0.),血胆固醇下降的平均差为-0.48CP,具有显著性统计学差异(P0.00),证实羟苯磺酸钙能降低高血糖症的全血及血浆黏稠度,还可降低胆固醇浓度,提示羟苯磺酸钙可从全身角度阻止DR进展并保护BRB。
羟苯磺酸钙什么时候吃合适?
对于糖尿病患者而言,尤其针对血糖控制不理想的患者,随着病程的增加,病情的恶化,视网膜病变早已经悄然发生,如果等到出现视力严重下降,白内障等情况在去治疗,实则已经错过了最佳的延缓病情发展的黄金时期,因此越早服用羟苯磺酸钙进行治疗,患者的收益也越大,并且羟苯磺酸钙应按疗程服用。
羟苯磺酸钙的副作用大吗?
羟苯磺酸钙胶囊可以长期服用,副作用小。偶见胃部不适,恶心,胃灼热,食欲下降等症状,停药后上述症状就会消失。
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最后祝每一位糖尿病患者都能够有一双明亮美丽的眼睛,眼睛是心灵的窗户,保护眼睛,是为了看到美好的事物。
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