有糖尿病朋友有9年的糖尿病史，空腹血糖能在7、8mmol/L的水平，前一段时间还是查出了并发症。他很沮丧，说我的血糖还是比较稳定的，为什么还是会出现并发症呢？

我详细询问了他的血糖情况，发现他从来都是测空腹血糖，餐后血糖和其他时间段的血糖从来没查过。吃饭也不是那么注意，他觉得我查血糖都基本正常，吃饭当然可以放开一点了。

随后按照他平时的饮食来进行餐后血糖的检测，发现，餐后血糖都在15-22mmol/L之间，糖化血红蛋白10.9%，他非常惊奇，餐后血糖原来能够到达那么高的程度。

这就说明他的血糖控制并没有他想象的那么好。

在糖尿病的治疗中，对于血糖的控制要求，我们不光要看空腹血糖，还要看餐后血糖来确定是不是控制得比较好。

对于糖尿病朋友来说，血糖保持平稳是一直需要达到的目标餐前、餐后血糖的差值在3mmol/L以下，则说明血糖控制得比较平稳。如果超过了3mmol/L，那么则说明血糖的波动比较大。

中国人的特殊的碳水化合物过多摄入的饮食方式导致餐后血糖升高比较明显，这也是调整糖尿病诊断的一个依据之一。

血糖变异性是指血糖水平在其波动的高值和低值间变化动荡的非稳定状态，跨越日内和日间，持续存在。一般用血糖变异性来表示血糖控制的是否稳定。

血糖变异性被大量研究证实与糖尿病患者的临床预后显著相关，而血糖在目标范围内的时间（TIR）作为CGM报告中评估短期血糖变异性的关键指标之一，在近年来也逐渐引起临床重视。

系列研究提示，血糖变异性是影响糖尿病血糖控制状态的重要指标，对血糖管理存在重要影响。

血糖变异性增加可导致氧化应激、内皮功能紊乱、凝血系统和炎性反应激活等多种不良代谢过程，参与糖尿病并发症的发生及进展。

糖化血红蛋白（HbA1c）作为评估血糖控制的“金标准”被广泛应用，但其仍存在不能反映血糖动态变化等局限性。动态血糖监测（CGM）技术的发展为全面评估患者血糖控制带来新的契机。

这个朋友目睹了自己的血糖变化情况，才了解自己患上了并发症的原因。他表示一定要好好地控制饮食，经常进行餐后血糖的检查，尽最大可能将餐后血糖降下来。因为医生告诉他了，他这是并发症早期，血糖控制平稳了，并发症还能逆转的。

#百里挑一#

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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