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背景

维生素K依赖性因子可防止血管和肾血管钙化，维生素K拮抗剂可能与肾小球滤过率（GFR）降低相关。

目的

本研究分析了RE-LY（长期抗凝治疗的随机评价）研究中华法林或达比加群酯（DE）长期治疗患者GFR的变化。

方法

在RE-LY研究随机接受DE（mg或mg，bid）或华法林治疗的例患者中，例房颤患者在基线和至少1次随访中进行了肌酐值测定，研究评价了最多30个月的GFR变化。

结果

所有治疗组GFR均下降。平均30个月后（图），华法林组GFR下降的均值±标准差（-3.68±0.24ml/min）较DEmg组（-2.57±0.24ml/min，P=0.对华法林）和DEmg（-2.46±0.23ml/min，P=0.对华法林）显著更大。在＞18个月的观察期间，DEmg组[风险比（HR）：0.81，95%可信区间（CI）：0.69~0.96，P=0.]或DEmg组（HR：0.79，95%CI：0.68~0.93，P=0.）较华法林组GFR降低＞25%的可能性更低。国际标准化比值控制不佳（治疗范围内时间＜65%）的患者GFR降低更快。既往使用华法林和合并糖尿病的患者GFR降低更显著。

图估计GFR随时间的变化

结论

接受口服抗凝治疗的房颤患者有肾功能的下降，接受华法林治疗者较接受DE治疗者降低更多，且这种降低作用会被合并糖尿病和既往使用维生素K拮抗剂而增大。

JACCVOL.65,NO.23,

JUNE16,:-93