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当肾功能受损时，酸（H+，氢离子）排泄减少，会出现代谢性酸中毒，可导致心律失常、呼吸急促、上吐下泻等症状，且会加速肾病进展。

我们的肾病患者，经常要查电解质，化验单上有一项指标是二氧化碳（CO2，也叫二氧化碳结合力、碳酸氢根，意思一样），是评价酸中毒的指标。

治疗代谢性酸中毒，最好的方法是口服碱剂，提高碳酸氢根浓度，常用的碱剂有枸橼酸钠、碳酸氢钠。临床上最常用的是口服碳酸氢钠（小苏打），是一种很便宜的白色小药片，00片一瓶只要几块钱，平均一片只要几分钱。

碳酸氢根的正常值是22mmol/L以上，若低于22mmol/L，则需要采取纠正酸中毒的治疗。

最好的方法是口服碱剂，常用的碱剂有枸橼酸钠、碳酸氢钠。临床上最常用的是口服碳酸氢钠（小苏打），来提高碳酸氢根浓度。

碳酸氢钠是否对肾功能正常的患者有益？证据有限，还需要进一步研究。但可以确定的是，纠正酸中毒对肾功能有益，越早越好。

如何发现早期的酸中毒（H+潴留）？现行标准是根据碳酸氢根来估计，但存在滞后性，难免耽误病情。咱们的肾科大夫以及肾病患者，都应该重视尿液中的枸橼酸盐、铵根，及早发现H+潴留并进行纠酸治疗，避免肾功能因此而受损。

碳酸氢钠片很便宜，有些患者不在意它，认为它可有可无，经常断药，但它作用不容忽视。

肾脏病领域影响因子排名第一的期刊JASN曾发表过一项研究：将34例肾衰竭期的患者分为“吃碳酸氢钠组”和“不吃碳酸氢钠组”，2年后发现，吃碳酸氢钠的那一组，整体血肌酐更低，肾功能更好。

除肾衰竭外，有研究显示肾功能正常的肾炎、肾病综合征患者，服用碳酸氢钠也可降低病情进展风险，但推荐等级要低一些。

总之，肾功能受损、血肌酐升高的患者，应用碳酸氢钠可以提高血液中的碳酸氢根浓度，从而保护肾功能。

最后，碳酸氢钠也不是人人都适合吃，肾友们一定要在医师指导下用药。

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