糖尿病并发症引起的失明的治疗黑暗终

这是我今年年初接手的一个案子,案子的主人公是我好朋友的爱人。他44岁,于去年年初突然失明,之后经历了一系列中医和西医的治疗,中间一度好转,但是一年后病情复发,双眼再次失去了视力。

我朋友很绝望,她爱人更绝望,从内蒙古到南京来找我,做最后的一线尝试。就好像明知道这把锁可能再也打不开,但是只要看到有钥匙,总是不由自主地想再试试。。。。。

而我这把钥匙,碰巧地打开了锁,不管是他还是我,都感到很意外。所以眼睛早有好转,我们都没敢高兴,静静地观察,生怕再出意外。不过还好,快7个月了,病情逐渐稳定下来,他写了一个医案给我,希望给其他同病的朋友一些参考和帮助。

说不定这个治疗思路,也是别人光明的钥匙呢?

下面的文字,是患者自己写的,可能有点儿长。人到中年,心里总有很多感受想诉说,写不短,望体谅。

从年开始,医院,直到这次发病。

因为我经历了父亲从患病到去世的全部过程,他患的是肺癌骨转移,晚期。发自内心的深深医院,甚至是常规的体征监测和例行体检,我非常恐惧死亡,更恐怖走向死亡的过程。

就这样在鸵鸟的状态下过了十多年,现在想来,也为后来的发病埋下了雷,只是在等待引爆的时间。我的身体素质非常好,在学生时代常常以业余选手的身份挑战体育生,还常互有胜负,我从来没想到我的眼睛会出问题,那时我的视力是2.0+,这个加号地意思,是视力表的最后一行常常如同磨盘一般呈现在我的眼前。

可是不知从什么时候开始,我的视力下降,并且出现视物变形,也许当年梵高看到卷曲的云就是出自这种感觉。我意识到出了问题,医院的恐惧让我顺理成章地回避了它,大量的烈性酒还在源源不断的进入到我的体内,让我在兴奋中继续着有些清醒的麻醉。

年11月28日晚,爱人突发心脏病入院抢救,她在我心目中就是女儿,那是怎样一阵急火啊!从医院出来,我的右眼便几乎失明,有好多黄色混浊的液体瞬间挡在了眼前,右眼只剩下了强光感,就是点着的灯泡放到眼前知道它存在而已。

此时左眼还有1.0的视力,就是傻子也知道了问题的严重性,可是处在恐惧中的我还是采取了逃避。视力持续下降,视物继续变形并且变小,光亮度感觉逐渐变暗——这是一个从傍晚走向黑夜的过程。

在恐惧担心和自我安慰的纠结中,这一天终于来了。年,农历正月十九的早晨,我刚刚过了43岁生日的第三天,一睁眼,便发现眼前两团浓浓的黑雾,确切的说,是两团黑色的血雾。

从此,我几乎彻底陷入了黑暗。

说是几乎,是因为当我努力向上转动眼球的时候,那团血雾会像门帘子一般掀开一条缝,但只有一瞬间,眼前的景象便会消逝,真的是伸手不见五指,只能看看手的轮廓。

即使那一刻,医院的打算,相比接受检查完可能出现的不良后果,还是现状更可以接收一些。因为眼睛的疾病绝大多数是自限性的,也就是经过一段时间可以自行恢复,我把所有的希望都寄于身体自己的康复。但是不久后,我彻底失望了。

这时,病程中的第一个关键人物出现。

他是一位我旧日相识的中医,号称是大家,以针灸辅以成药治疗为主。诊费倒是不低,一次两千,注意是一次两千,而不是疗程。他正好在呼和浩特,我便摸索着寻上门去,当时是看不到30CM大的金字门牌号的,但是他非常笃定地告诉我,可以痊愈!

说实话,那个时候只是想听到这样一句话,无论谁说都可以。他开始给我针灸,分别在侠溪,照海,申脉,三里行针,一个小时,中间醒针两次,连续治疗了三次,之后他有事离开呼和浩特了。

我这里只说明左眼的变化,因为右眼已经大量出血,几乎没有恢复的可能。用后来得知的诊断术语,视网膜上形成了大量的纤维膜,并且还在不断的增殖。三天以后,左眼视力开始恢复,他开出了中成药的方子,简单的说,就是各种地黄丸(六味,桂附等),附子理中丸,龙胆泻肝丸,牛黄清心丸,按照一定的时辰服用。十五天之后,我可以开车了。

我以为从此会越来越好,即使只剩下一只眼睛,最起码可以保持现状。可是年3月27日中午,惊恐陡降。我在开车的过程中,突然觉得视野中有几滴晶莹的液体挥之不去,就像眼镜片上几滴水的感觉。一个小时之后,在午饭的饭桌上,世界再次模糊起来。

那一刻的绝望不可言表。

正赶上那位中医大家又一次莅临呼和浩特,我便俯首帖耳地再次投入全盘接受的治疗。然而一切已惘然。

年5月4日,医院。去之前,我先去了我们本医院做检查,为北京之行做准备。经过眼压,oct,裂隙灯等的仔细勘测,确定我双眼为糖尿病引发的并发症,眼底出血。结论是:危急!空腹血糖16.8。注意,这是俗称的糖网,可我在此之前,竟然不知道自己有糖尿病!

住院!于是,我被紧急安排住院。当时的想法是,既然已经耽误了那么长时间,就一分钟也不要再耽误了!当我绑上住院的手环以后,开始了各种例行检查,哈哈,我才知道我当时的血压是—,真的和电压一样了!

的低压已经到了非常危重的地步,用他们的话说,随时有倒下去的风险。我进入了医院的急诊抢救通道!最后确诊,原发性高血压。经过脑CT检查,未发现颅内出血点,危情暂时被缓解了。

年5月9日,我坐到了病程中第二个关键人物——医院魏文斌教授面前。

他是眼底学科的亚洲第一权威,没有之一。他简单地用裂隙灯检查了一下,马上就安排了手术。事后我得知,我的病历上写着一个急字,加了三个“!”。

事情无比顺利,5月12日住院,5月15日手术。在躺在手术床上的那一刻,魏教授临时将双眼手术变成了只做右眼,左眼保守治疗。这里我要说一句,艺高人胆大。之后的治疗趋于常规:激光冷凝术,眼内注射雷珠单抗,口服甲钴胺和卵磷脂络合碘,三个月后,左眼视力0.3,右眼0.05,一切都向着美好的彼岸挪动着。医院打针、复查一次即可。

时间来到了年12月4日,我已经紧张地工作了两个多月的时间,虽然不能和2.0+相比,但是已经脱离了几乎无边的黑暗,心中虽然欣喜,但是恐惧再次坠入深渊的念头,始终在我心里忽隐忽现。

这一天,我从早到晚走过了内蒙古的四个城市,驱车公里。12月5日的一早睁开眼,我的心里一沉,完了,黑暗再次来临!只是想不到的是,在后来的三个多月里,我经历了生死劫,真的生死劫。

这次出血比以往来得都凶猛,而且一天一天的在加重,如果我侧着身子躺着,血便会沉积到一个角落里,留出一个模糊的视野供我寻找光明。可是体位一有变化,马上便会由悬浊液变成乳浊液,世界归于黑暗。

那是怎样的一段无助的时光啊!我由一个无所不能自信爆棚的汉子,变成了一个走路也要靠摸索的废人。世界一下子沉寂下来,我走向了抑郁,接近了死亡。

有好几次,我曾经试图打开窗户,飞起一跃,从五楼画一个美丽的图案,与大地拥抱那一片血红。可是家里的纱窗是防盗钢丝网,没有找到钥匙,我便这样苟且的活了下来。我不想拖累被我当成女儿的爱人和被我当做命的儿子,但是我也离不开他们。

就这样,狗年的春节在黑暗中唱响了喜庆的咏叹调。后来我逐渐意识到,有可能这是老天给我沉下来思考的机会。在昼夜不停的黑暗中,我重新听了一遍我喜欢的文学作品,从四大名著到金庸全集,从平凡的世界到明清通史……,我开始明白,生死有命,富贵在天。

年3月12日,我千里追寻,找到了病程中第三个也是最重要的一个人,懒兔子。我认识她已经有二十多年,她是我爱人的亲昵同学,钟情于中医。

我本抱着极大的希望,但是见面后兔子的为难,让我丧气。她当时明确表示没有十足的把握,只能治疗试试看。她给出的中药方也极稀松平常,而且也同样让我服用六味地黄丸。

奇迹出现在4月19日。我再次坐在魏文斌教授的面前进行复查。在一个月前,他已经对我的眼睛不再抱有信心,决定左眼也实施手术了。说到这儿,我不得不对魏文斌教授做出衷心的八字评价:医者仁心,悬壶济世。换另外任何一个人,我的左眼也早已经接受手术了。因为反复出血的最大隐患,便是形成越来越多的增殖膜,连续牵拉视网膜,最后造成网脱,那样的后果是不堪设想的。但是魏文斌教授以他绝对的自信和高尚的医德,为我的左眼一次又一次赢得了时间,可即使是这样,一个月前的检查后,魏教授还是决定放弃保守治疗,给我的眼睛安排手术。

但是,在服用中药一个月后的这天,当魏教授再次检查完我的眼睛后,欣喜地跟我说,真的吸收了!这句魏教授的一声感叹,重重地砸在了我的心上,让我的心狂喜地颤动。他觉得很奇怪,问我做了什么治疗,我坦诚相告,吃了中药。他什么也没说,只是点点头,然后让我隔2个月再来检查就可以了。

回去以后,我问兔子她是怎么治疗的,她说的很简单:清热补血,凉血化瘀。我想,这个凉字,应该是病程中关键之中的关键,出血不是因为血气旺盛,而是气血严重不足,虚热所致。

从4月起,我的降糖药已经停用了,餐前5.5—8.5,餐后6.5—9.5。血压日服硝苯地平缓释片一片,血压保持在75—区间,大部分时间平稳。用中药前,我服用硝苯地平片一日三次,每次两片。

视力恢复得怎样,大家看到我的文字之后就应该知道了,这些字都是我自己用电脑打的。如今,我幸福的生活着,享受得工作着,注意不是紧张而是享受,这是完全不同的两个状态。

回顾整个失明的过程,那位中医大师给我赢得了去找魏文斌教授的时间,魏文斌教授又为我赢得了去找懒兔子的时间,老天着实对我不薄。最后,我要郑重地说一句,无论是谁,无论是什么药,都要有一味亘古不变屡试不爽不可或缺的药引子,那就是绝对的自信和信任,否则,神仙都救不了你。

——老陈戊戌秋夜

别的不说,我只是从我的角度,把他的病情和用药简单地分析一下,供各位有需要的朋友参考。

当时他来找我时,症状除了失明,其他都非常不明显。按道理说,他糖尿病如此严重,血压高得离谱,应该有很多不适症状才对。然而,他表情十分淡漠地跟我说,一切都好,就是看不见。

舌像也十分的普通,舌质微红,舌苔薄黄。脉像的话,右手算是正常,左手深按弱一些,偏于阴虚。

我当时真的也没什么思路,这种眼睛的重症,我第一次接触。但是我始终相信,眼睛红也好,失明也好,都是症状,一定是身体内在出了问题。眼底出血,是血热妄行的结果,结合脉像,应该不是实热证,而是虚热造成的。

另外,“目受血则能视”,眼睛看不见和血虚也有关。

所以我的治疗思路就是一边补血,让肝血充足上养于目,一边清热凉血,活血化瘀,让眼底内的瘀血逐渐散掉,以免再次血热妄行。

拟方为四物汤+疏肝解郁、清热凉血的药物。之所以要疏肝,是因为他当时的状态太不好了,用他自己在文中的描述,就是极度抑郁。虽然见面时,他漠然而冷静,但换位思考一下,谁又不心急如焚呢。

方用:当归15、熟地30、川芎12、白芍12、生地榆12、炒槐花12,柴胡6、川楝子9、黄芩6、生地黄30,小蓟10,茜草10,炙甘草6,大枣4枚(掰开)。

另外同时服用六味地黄丸。为了保证药效,我求我认识的一位中药学朋友,自己做的六味地黄丸寄给他。

还有一个特别重要的辅助药物,就是障翳散。障翳散是一种中药眼药水,功效为行滞祛瘀,退障消翳。主治老年性白内障,角膜翳障属气滞血瘀者。我朋友眼睛中的增殖膜,相当于中医里的翳了,所以推荐他外滴眼药水消翳。我让他买的是胡庆余堂出品的,这个仅供大家参考。

整个治疗过程还算顺利,服用中药一周后,他就可以做饭了。但是其中也有一个插曲,不得不说一下。大概5月份的时候,这个内蒙汉子因为眼睛恢复得好,又逢回老家同学聚会,结果豪饮一晚,又和同学到KTV吼了一夜。第二天就被打回解放前,眼睛又什么都看不见了。

于是回家老老实实地继续修养吃药,差不多过了一个月才又恢复到之前的状态。

纵观他病情复发的几次,基本都和过度劳累、用眼、饮酒过度有关。所以中医治病时,医生都会嘱咐要好好休息,忌口饮食,就是这个道理。

现在虽然看得见了,但是家人都不再让他开车。所以他就把无处安放的眼睛,放在了打字上。上周我才知道,他居然开始写小说了,而且还是长篇小说,在“起点中文网”上连载,名字叫“我是老十三”。

我去看了一下,竟然又是乾隆年间的故事,只是不是宫斗戏,而是男人的戏。烈马奔腾、豪气万丈,文笔甚是了得。里面的古诗竟然都是他自己做的,真是让我对这个内蒙古学电力专业的好汉,刮目相看。

但愿他的眼睛,就此光明,让他安心地把这篇小说好好写完,重新开始他人生新的篇章。

也希望所有的黑暗,都能被中医照亮,即使眼睛看不见,心也是亮的。

懒兔子

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长按







































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